兒科
發(fā)布時(shí)間：2014-07-21
案例一：一名11歲的男孩因體檢在門(mén)診抽血，在靜脈穿刺成功后，突然心慌、目眩、出冷汗、面色蒼白、手腳冰涼、站立不穩(wěn)，急查血糖正常、檢測(cè)血壓正常，經(jīng)與家長(zhǎng)溝通后，得知該兒童害怕打針。
案例二：一名2歲半的女孩，因呼吸道感染來(lái)門(mén)診治療，第一天靜脈輸液穿刺時(shí)很順利完成，第二天輸液過(guò)程中滲漏，重新穿刺時(shí)哭鬧不停，拒打針，其母親焦急的在一旁不停說(shuō)著“孩子可伶，又要打一針之類(lèi)的話(huà)語(yǔ)。
以上兩個(gè)案例都屬于醫(yī)療恐懼的一種。
醫(yī)療恐懼是因醫(yī)療經(jīng)歷及其相關(guān)事件而產(chǎn)生，是去醫(yī)院看病兒童常見(jiàn)的反應(yīng)。已成為兒童接受治療過(guò)程中嚴(yán)重心理障礙，這種障礙不利于兒童的身心健康。
到醫(yī)院看病孩子均有不同程度的情緒不良、不安全和恐懼感，多表現(xiàn)為哭鬧、憤怒、逃避、拒絕治療、不言不語(yǔ)。
恐懼是人類(lèi)原始的情緒之一，是對(duì)真實(shí)實(shí)在存在的威脅的一種適應(yīng)性反應(yīng)。凡是能夠?qū)θ藰?gòu)成危險(xiǎn)或威脅的客觀(guān)事物，都能引發(fā)恐懼。當(dāng)人們?cè)谕ǔ２粦?yīng)該引起恐懼的情景或場(chǎng)合產(chǎn)生了與實(shí)際危險(xiǎn)不相協(xié)調(diào)的恐懼感時(shí)，就可能患上了恐懼癥。恐懼癥分場(chǎng)所恐懼、社交恐懼、特異性恐懼三種。醫(yī)療恐懼屬于特異性恐懼。
兒童醫(yī)療恐懼受年齡和性別因素的影響，6-8歲兒童對(duì)出血的恐懼高于11-12歲兒童，對(duì)醫(yī)療操作恐懼女性高于男性。
過(guò)多的醫(yī)療恐懼可降低患兒對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，不利于患兒身體健康，并影響其診療效果，影響他們對(duì)疾病和住院的適應(yīng)，使住院兒童不能更加有效的應(yīng)對(duì)因住院所導(dǎo)致的壓力。如果不重視早期的醫(yī)療恐懼或不給予正常的引導(dǎo)，可能使這種恐懼強(qiáng)化，之后發(fā)展成恐懼癥。就會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，在出現(xiàn)恐懼、害怕、焦慮的同時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、心悸、血壓上升、肢體震顫、出汗、面色蒼白等。國(guó)內(nèi)外研究表明：兒童時(shí)期的行為問(wèn)題與成人的抑郁、焦慮、自殺、藥物濫用和慢性疼痛有一定的相關(guān)性。
兒童恐懼的產(chǎn)生既有生物遺傳的因素，更多的是后天習(xí)得的。
兒童向社會(huì)學(xué)習(xí)并逐步適應(yīng)社會(huì)的環(huán)境是自己的家庭，所以?xún)和謶侄伎梢詮募彝フ业皆颉６筇炝?xí)得的兒童恐懼既可以從父母身上找到原因，也可以從我們的文化、教育和時(shí)代的變化中看到以些誘因。有恐懼心理的兒童實(shí)際上可以追蹤到父母尤其是母親。調(diào)查結(jié)果表明，以般是母親怕什么，孩子也就怕什么。同時(shí)，孩子的恐懼心理也與父母的性格、氣質(zhì)有某種聯(lián)系。比如，父母膽小的孩子也會(huì)較以般孩子有更多的恐懼心理。當(dāng)然這兩種情況可以視為遺傳和后天習(xí)得共同起作用.產(chǎn)生兒童恐懼的文化和教養(yǎng)方式還有很多。比如，中國(guó)父母對(duì)孩子不聽(tīng)話(huà)總是采用恐嚇的方法，如大灰狼來(lái)了，再不聽(tīng)話(huà)就把你帶你去醫(yī)院打針，還有對(duì)淘氣孩子關(guān)黑屋等，所有這些都有可能誘發(fā)兒童的恐懼心理，嚴(yán)重者便產(chǎn)生恐懼心理障礙。
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