呼吸與危重癥醫(yī)學科
發(fā)布時間:2012-12-25
傳統(tǒng)的止喘藥氨茶堿,,醫(yī)療上應用得十分普遍,具有確切的止喘效果,,可是它對于小兒哮喘來說,,應用時則應慎之又慎,因為氨茶堿的治療劑量和中毒量非常接受,,用量稍有不當就容易發(fā)生中毒,,理想的做法是針對不同的患者制定個體化給藥方案,用藥后實施臨床藥物監(jiān)測,,這樣既可確保治療效果,、又比較安全,,但目前大多數醫(yī)療單位尚不具備藥物檢測條件,無法掌握患者的血藥濃度,,因此,,為了避免小兒使用氨基堿發(fā)生中毒,保險的辦法只能是慎用氨茶堿,,如果必須應用,,也要嚴格掌握適應癥,*計算給藥劑量,,并應由醫(yī)生嚴密觀察病兒的病情變化,。
為了盡快地達到平喘效果,臨床上有時采用靜脈注射氨茶堿,,但注射速度宜緩慢,,稍快則會出現中毒癥狀,尤其用于小兒時更易發(fā)生,,因小兒機體解毒功能,、排泄功能尚未完善,,劑量稍有出入即會中毒,,嚴重者危及患兒生命,兩歲以內的嬰幼兒,,出現問題的可能性*大,,應特別注意,不宜靜脈注射,。急性中毒反應表現為患兒高度煩躁,、發(fā)熱、出汗,、頻繁嘔吐,,甚至吐出血樣穢物,緊接著會出現心動過速,、脫水,、休克等癥狀,嚴重者會因合并驚厥或腦水腫,、昏迷而導致死亡,。 氨茶堿*旦使用后,如果發(fā)現患兒煩躁不安,,就應引起高度的警惕,,切勿麻痹大意,以便在藥物中毒的初期及時停藥和采取救治措施,。年齡較大的孩子,,如因病情較重,,確需靜脈注射氨茶堿時,速度*定要非常緩慢,,并應密切注意觀察,。 萬一發(fā)生病兒藥物中毒,應立即采取急救措施,,在治療上除給予鎮(zhèn)靜,、退熱、止吐,、抗休克等處理外,,可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果是口服氨茶堿引起的中毒,,在4小時內應給予及時洗胃以減少其吸收,。總之,,對于哮喘患兒選用氨茶堿治療時,,應持慎重態(tài)度、權衡利弊,,如果能用其它藥物進行治療則不*定選用氨茶堿,,以防不測。(董必文醫(yī)師)