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淋巴瘤的治療與預(yù)后

發(fā)布時間：2014-07-21

淋巴瘤的治療：

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預(yù)后上都存在很大差別,。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實際情況具體分析,。

1.手術(shù)治療：僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機能亢進而無禁忌證,，有切脾指征者可以切脾,，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件,。

2.放射治療：某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療,。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

3.化學(xué)藥物治療：淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療,，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑,。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進,，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高,。

4.骨髓移植：對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高?；颊?，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植,。

淋巴瘤的預(yù)后：

目前通合適的治療,，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或?qū)崿F(xiàn)長期生存，甚至分期極晚,、癥狀很重的一些病例,，正確治療后仍然可能獲得比較滿意的療效。

霍奇金淋巴瘤的預(yù)后與組織類型及臨床分期緊密相關(guān),，淋巴細胞為主型預(yù)后好,，5年生存率為94.3%；而淋巴細胞耗竭型較差，5年生存率僅27.4%,；結(jié)節(jié)硬化及混合細胞型在兩者之間,。霍奇金淋巴瘤臨床分期,，Ⅰ期5年生存率為92.5%,，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%,，Ⅳ期為31.9%；有全身癥狀較無全身癥狀為差,。兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差,；女性治療后較男性為好。

非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后,，病理類型和分期同樣重要,。彌漫性淋巴細胞分化好者，6年生存率為61%,；彌漫性淋巴細胞分化差者,，6年生存率為42%；淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30%,。有無全身癥狀對預(yù)后影響較HL小,。低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和，但缺乏有效根治方法,，所以呈慢性過程而伴多次復(fù)發(fā),，也有因轉(zhuǎn)化至其他類型，對化療產(chǎn)生耐藥而致死亡,。但低度惡性組如發(fā)現(xiàn)較早,，經(jīng)合理治療可有5～10年甚至更長存活期。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感,，經(jīng)合理治療,，生存期也能夠得到明顯延長。