婦產(chǎn)科
發(fā)布時(shí)間：2012-12-25
南昌市三醫(yī)院婦產(chǎn)科 蔣冰主任醫(yī)師 許多患有子宮肌瘤的女性朋友在做了子宮切除術(shù)后會(huì)有*個(gè)誤區(qū),，那就是大家認(rèn)為不會(huì)再得婦科疾病,，無需再做婦科檢查了，其實(shí)這個(gè)想法是非常錯(cuò)誤的,。女性生殖器官由子宮,、卵巢,、輸卵管、**和外陰組成,。這些部位均可以發(fā)生婦科惡性腫瘤及其他良性疾病,。 子宮切除分為全子宮切除和次全子宮切除，可根據(jù)患者的病種,、年齡選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,，因此子宮切除后的情況也會(huì)有差異。次全子宮切除后子宮頸尚存在,，這樣的婦女術(shù)后有發(fā)生子宮頸癌以及宮頸部位子宮肌瘤的可能,。而不論次全子宮切除還是全子宮切除，手術(shù)后卵巢,、輸卵管,、** 和外陰依然存在，因此可能患的婦科疾病還很多,，而且仍有發(fā)生嚴(yán)重婦科疾病的可能,，如卵巢腫瘤、輸卵管癌,、**癌,、外陰癌等。 子宮頸癌早期癥狀:：原位癌及早期浸潤癌常無任何癥狀,，多在普查中發(fā)現(xiàn),。子宮頸癌的主要癥狀是**流血、**分泌物增多和疼痛等,。其表現(xiàn)的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型有*定的關(guān)系,。臨床對(duì)**不規(guī)則出血，尤其是*經(jīng)后**不規(guī)則出血,，接觸性出血,，漿液性、粘液性及米湯樣白帶增多,，混有血液者,，白帶惡臭者應(yīng)高度懷疑。對(duì)于懷疑宮頸癌的患者,，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診（或雙全診檢查）,，并進(jìn)行子宮頸碘試驗(yàn)及熒光檢查以進(jìn)一步明確診斷。必要時(shí)可通過**鏡作活組織檢查。 宮頸肌瘤比較少見,，多為單發(fā),、多發(fā)生在宮頸后唇，也有發(fā)生在前唇或側(cè)方者,。宮頸肌瘤的手術(shù)方式,，依據(jù)肌瘤的大小、生長部位及患者對(duì)生育的要求等因素決定,。宮肌瘤確切病因不明,，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素**有關(guān),。 主要為月經(jīng)不規(guī)則,，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱,、直腸癥狀,。部分患者無癥狀。婦科檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生變動(dòng),，肌瘤所在*側(cè)宮頸擴(kuò)充,，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形,。子宮頸肌瘤的診斷有以下幾種方法：婦科檢查,；B超；官腔探測(cè)或診刮,；子宮輸卵管碘油造影,；內(nèi)窺鏡檢查及超微宮、腹腔系統(tǒng),。 卵巢囊腫占婦科腫瘤的*三位,，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤大多發(fā)生在40-50歲,，**也可患卵巢腫瘤,，常為惡性，*經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性,。良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：腫瘤發(fā)展慢,，早期往往無癥狀，常在婦檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),。隨腫瘤增大會(huì)出現(xiàn)腹脹感惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：早期多無自覺癥狀,，如出現(xiàn)癥狀往往已到晚期。腫瘤短期內(nèi)迅速生長,，腹脹,，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀或發(fā)生周圍組織浸潤,，功能性腫瘤可產(chǎn)生相應(yīng)雌激素或雄激素過多癥狀,。晚期病人出現(xiàn)衰弱,、消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象,；婦科檢查：若內(nèi)診發(fā)現(xiàn)附件腫物質(zhì)硬,、表面不平、活動(dòng)度差者應(yīng)高度可疑卵巢癌浸潤粘連,。若觸及5厘米左右偏實(shí)性腫物也不能放過,。B超所見：實(shí)質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實(shí)性混合型腫瘤也多屬惡性,。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實(shí)性反射厚度超過2厘米)應(yīng)高度可疑惡性,。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷,。其他檢測(cè)：**后穹窿穿刺沖洗液和胸,、腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助。CA125檢測(cè)主要對(duì)卵巢上皮性腫瘤,、甲胎蛋白(AFP)對(duì)內(nèi)胚竇瘤,、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。外陰癌,、**癌,、輸卵管癌、輸卵管結(jié)核,、老年性**炎等疾病也會(huì)嚴(yán)重影響婦女健康,，均有待于在婦科普查中早期發(fā)現(xiàn)。 婦科檢查,，以便判定手術(shù)效果,、調(diào)整治療方案，發(fā)現(xiàn)新的問題,，及時(shí)處理,。此外，如當(dāng)初因子宮惡性腫瘤而進(jìn)行手術(shù)者,，還需要定期隨訪了解有無復(fù)發(fā),，以防轉(zhuǎn)移到鄰近器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由于許多婦科疾病早期并無明顯癥狀,，婦檢對(duì)婦科疾病的早期診斷有著重要的意義,，早期患者并沒有明顯的不適感覺，如果貽誤時(shí)機(jī),，就會(huì)失去*佳治療機(jī)會(huì),，甚至危及生命,。 這里提醒大家，看病應(yīng)該去*些有資質(zhì)的醫(yī)院,，而*些資質(zhì)不全的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，很可能由于部分診治難題把握不好，要么治療不徹底,，要么造成治療安全隱患,。因此，建議廣大患者到*些有資質(zhì)的醫(yī)院技術(shù)定點(diǎn)單位就診,，以免給自己帶來不必要的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
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