健康大講堂
發(fā)布時間：2018-04-28
新聞提要:最近，一則南京“醫(yī)生診療手記”在互聯(lián)網(wǎng)和自媒體上迅速傳播,。說的是一位年僅27歲的年輕人緣起一場普通感冒,，自我藥療后發(fā)熱未見好轉(zhuǎn)，就醫(yī)時已是多臟器功能衰竭,，一周后不幸離世的消息,，引起眾人無限唏噓。 當事醫(yī)生推測,，導(dǎo)致患者肝功能衰竭的一個因素,，很可能是患者混吃多種感冒藥致使的“對乙酰氨基酚”過量中毒，并被認成是“壓垮患者肝臟功能的最后一根稻草”,。果真如此嗎,？病因或許不可溯源，但事實卻真實存在,。 肝臟作為人體的解毒神器,，將正常劑量下的“對乙酰氨基酚”轉(zhuǎn)化成無害產(chǎn)物，但該藥在較大劑量下,，卻轉(zhuǎn)化成破壞力超強的毒物“對乙酰苯醌亞胺”,。 雖然肝臟中的抗氧化劑“谷胱甘肽”可以將此毒物清除，但該抗氧化劑短時間內(nèi)被大量耗盡,，因此剩余的毒物造成肝,、腎細胞的大量損傷。 如果不及時救治,，第1~4日內(nèi)可出現(xiàn)腹痛,、肝腫、轉(zhuǎn)氨酶高,、黃疸,，第4~6日內(nèi)可出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰竭、循環(huán)衰竭,、腎小管壞死直至死亡,。 不幸的是,，患者因極度肥胖、經(jīng)常熬夜,，早已出現(xiàn)脂肪肝,、肝功能異常的亞健康狀態(tài)，感冒期間為追求更好的效果,，恰恰加量服用這些感冒藥,，最終導(dǎo)致不可挽回的地步。 斯人已逝,，幽思長存,。讓人無限惆悵的或許是無法托舉的生命之重，而在痛定思痛之后,，唯有將事物的本真敬告世人,、警醒世人，或能彌補這許許多多“血的教訓(xùn)”之慘痛代價,。 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,，收集整理一些醫(yī)學(xué)知識干貨，望留給需要之人,，能有所裨益,，或糾正誤區(qū)?！皩σ阴０被印笔呛卧S藥也,？還能放心地使用嗎？ 實際上,，它是一個常用于感冒時緩解發(fā)熱,、疼痛等癥狀的對癥藥，因為正常使用下臨床評價效果顯著,、不良作用少,，且被評定為非處方藥，以便公眾自行購買,，所以成為許多復(fù)方感冒藥的常見成分,。只要正確使用藥品，發(fā)揮其藥理功效,，依然不失為一個好藥,。 “對乙酰氨基酚”該如何正確服藥，以避免毒副作用,？ 嚴格執(zhí)行說明書或醫(yī)生與藥師的用藥建議,，重點關(guān)注每次劑量、每日總量,、用藥療程及注意事項,。具體內(nèi)容詳見表格： 如果出現(xiàn)普通感冒,，該如何處理？ 成年人每年患普通感冒平均2~6次,，且大部分由病毒引起,；在無并發(fā)癥的情況下，一般5~7天即可痊愈,；對感冒過程中出現(xiàn)的卡他癥狀（噴嚏、鼻塞,、清水）,、咽部不適、咳嗽咳痰,、低熱,，如能忍受可不必用藥；嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力不適,、畏寒、頭痛,、四肢酸痛,、食欲不振等全身癥狀，可咨詢醫(yī)生或藥師后正確用藥,。 如沒有專業(yè)指導(dǎo),，需務(wù)必遵照說明書用藥，能用一種復(fù)方感冒藥的,，絕不隨意混合使用,；效果不佳者，請及時就醫(yī),，明確疾病診斷,。 對于老年人、兒童及伴有基礎(chǔ)疾病的感冒患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,，使得癥狀較重,、病程延長；妊娠期及哺乳期婦女罹患感冒,，需根據(jù)病情輕重及利弊,，遵醫(yī)囑用藥。 對于名目繁多的口服感冒藥,，該如何選擇,？ 由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣,，單一用藥不能緩解所有癥狀,，一般多采用復(fù)方制劑,。 感冒初期的出現(xiàn)鼻塞、噴嚏,、流涕,、咽痛、聲音嘶啞等癥狀,，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑,； 感冒后的發(fā)熱，或伴有明顯頭痛,、關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛、全身酸痛,，可選服對乙酰氨基酚,、阿司匹林、布洛芬,、雙氯芬酸等制劑,； 對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑,；對劇咳者宜選用苯丙哌林,，次選右美沙芬，而對咳嗽較弱者選用噴他維林,； 對鼻塞嚴重影響生活者,，可局部選用1%麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻劑,、羥甲唑啉滴鼻劑,、賽洛唑啉滴鼻劑等改善鼻腔通氣。
對痰液不宜咳出者,，可選用愈創(chuàng)木酚甘油醚,、氨溴索、乙酰半胱氨酸,、羧甲司坦等,，降低痰液粘稠度，促進黏液排出,。
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