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真的會要命！高血壓,、冠心病的防治千萬不要走進(jìn)這幾個(gè)誤區(qū),，且行且當(dāng)心!

發(fā)布時(shí)間：2017-12-26

誤區(qū)一：冠心病和高血壓是老年人才得的病

不少年輕人認(rèn)為,，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無關(guān),。其實(shí)不然,，對于有高血壓家族史的年輕人，還是應(yīng)定期測量血壓,，尤其是30歲以后,，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療,，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒,、口味過咸等不良習(xí)慣。
其實(shí),，冠心病就是心臟血管的動脈硬化了,，這種過程其實(shí)早在青年、甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開始了,。當(dāng)然,，由于遺傳、飲食,、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響,，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀,。血管只有狹窄到一定程度,，或是合并急性血栓形成時(shí)才會有明顯的癥狀。

誤區(qū)二：好不容易活動一下運(yùn)動量要大一些

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏明顯加快,，競爭激烈,，工作壓力大，很多人不得已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),，熬夜加班成了家常便飯,。偶爾的一點(diǎn)放松時(shí)間，便跑到健身房狂練一番,，以為這樣就算是運(yùn)動了,。殊不知，這樣做的危害可能更大。
正常的做法是,，每周保持2～3次活動,，每次持續(xù)1小時(shí)左右。運(yùn)動以有氧運(yùn)動為佳,，如快走,、慢跑、游泳,、騎自行車等(無氧運(yùn)動主要指力量訓(xùn)練,，如舉重、角斗等),。在運(yùn)動后,，有點(diǎn)喘，有微微流汗,，仍可講話而不累,，就表示此次運(yùn)動強(qiáng)度適當(dāng)。若活動后氣喘吁吁,，大汗淋漓,，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀時(shí),，說明運(yùn)動量過大了,。

誤區(qū)三：心絞痛能扛就扛盡量不吃藥

很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候,，總是先忍著,，盡量不吃藥，以為藥如果經(jīng)常吃,，以后可能就沒效了,，其實(shí)不然，一方面,，心絞痛急救用藥最常用的是硝酸甘油,，這類藥物只有長期吃、且每天吃的頻率又很頻繁的時(shí)候才可能產(chǎn)生耐藥性,，每天偶爾吃一次，甚至一天吃上3,、4次也不會形成耐藥性,；另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí),，冠狀動脈痙攣,，心肌缺血，及早地給藥治療，可以盡快緩解冠脈痙攣,，改善心肌供血,，減輕心肌缺血的損傷程度，甚至可以減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性,。
如果發(fā)作心絞痛且含服硝酸甘油,，半小時(shí)后癥狀仍沒有緩解，要高度警惕是否發(fā)生了急性心肌梗死,，應(yīng)及早去醫(yī)院救治,，以最大程度地減少心肌壞死。

誤區(qū)四：寧可保守治療也不愿意手術(shù)

冠心病介入治療至今已有20多年歷史,，它的出現(xiàn)為冠心病提供了藥物治療外又一種有效的治療方法,，除了適用于藥物治療無效或效果差的患者外，對急性心肌梗死治療效果尤佳,，血管再通機(jī)會明顯優(yōu)于藥物治療,，急性期的死亡率由原來的30％下降至5％以內(nèi)，并且明顯減少了并發(fā)癥的發(fā)生,。
然而,，有些冠心病患者對新技術(shù)、新療法了解太少,，覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),，在緊急時(shí)刻仍不愿選擇***急診介入手術(shù)，造成救治良機(jī)錯失甚至危及生命,。因此,，冠心病患者要改變這種認(rèn)識上的誤區(qū)，懷疑急性心肌梗死時(shí)要盡早就醫(yī),，采用急診介入手術(shù)治療方法無疑是一種明智的選擇,。

誤區(qū)五：冠心病放上支架就萬事大吉了

很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀就消失了，甚至恢復(fù)了體力活動,。因此,，有些人錯誤地以為，放完支架后就沒事了,。其實(shí),，支架治療只是一種物理治療，通過改善血管局部狹窄,，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解,，提高了患者的生活質(zhì)量。但是,，由于患者有冠狀動脈硬化,，其它部位同樣也會發(fā)生狹窄,，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說冠心病沒有“治愈”,。
況且,，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位,，還有的狹窄血管沒有放支架(血運(yùn)重建不完全),，或者支架植入后又出現(xiàn)了再狹窄，都會使患者繼續(xù)出現(xiàn)心絞痛癥狀,。因此,，即使放了支架，同樣應(yīng)注意控制血脂,、血壓,，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙,，改善生活方式等,。

誤區(qū)六：血脂化驗(yàn)結(jié)果正常就無需降脂藥
近年來，國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明,，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療,，關(guān)鍵要看個(gè)體情況，例如LDL－C為135mg/dL,，對于一個(gè)無任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康個(gè)體而言,，確屬正常范圍無需降脂治療，但對已患過心肌梗死,、做過支架治療,、冠狀動脈搭橋手術(shù)、患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者,，則該血脂水平就偏高,，應(yīng)把LDL－C降至100mg/dL以下，這樣可明顯改善患者的長期預(yù)后,，減少發(fā)生心血管事件的可能性,。
另外，對于急性冠心病患者,，如不穩(wěn)定性心絞痛,、急性心肌梗死，他汀類降脂藥可起到穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用,，這時(shí)候用降脂藥,，其實(shí)是發(fā)揮該藥物“降脂作用”以外的心血管保護(hù)作用，而不是為了降血脂,。

誤區(qū)七：血脂正常后即可停藥
高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病,，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物,，血脂可以長期控制在正常范圍內(nèi),，但并不等于高脂血癥就“治愈”了，一旦停藥,，血脂會很快再次升高,。長期大規(guī)模臨床試驗(yàn)得出的令人鼓舞的結(jié)果都是建立在固定劑量或逐漸遞增劑量的基礎(chǔ)之上的。還有臨床觀察顯示,，達(dá)標(biāo)后減量往往引起血脂反彈,，同時(shí)，減量也容易動搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念,，不利于長期療效的維持,。因此，只要沒有特殊情況,，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng),，就不應(yīng)減量或停用降脂藥。
當(dāng)然,，臨床實(shí)際操作中,，也應(yīng)該具體情況具體分析，降脂藥減量一定要以血脂達(dá)標(biāo)(如冠心病患者應(yīng)LDL-C<100mg/dL)為前提,，在此基礎(chǔ)上,，要定期監(jiān)測血脂情況，一旦超標(biāo)就應(yīng)加回原劑量,。

誤區(qū)八：降脂藥物副作用嚴(yán)重盡量不吃
很多患者都認(rèn)為降脂藥副作用很大,，對肝腎都有毒，所以有畏懼心理,，總覺得血脂略高點(diǎn),，也沒有癥狀，還是不吃降脂藥為好,。其實(shí),，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數(shù)人對它的耐受性良好,，通常只有0.5％～2.0％的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高,，減少藥物劑量常可使升高的轉(zhuǎn)氨酶下降,，再次增加劑量或選用同類藥物時(shí),，轉(zhuǎn)氨酶常不會升高。他汀類藥物在某些情況下可能引起非特異性肌痛或關(guān)節(jié)痛,，通常不伴有肌酸激酶（CK）增高,，而嚴(yán)重的肌炎比較罕見,，至于致死性橫紋肌溶解則更為罕見。
另外,，是否選用降脂藥一定要根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊后決定,，如果一個(gè)病人是冠心病高危患者,，用他汀類降脂藥獲益很大,，這時(shí)候我們使用該藥的砝碼無疑會加大。

誤區(qū)九：高血壓沒有癥狀就不用治療

一般來說,，大約有50%的早期高血壓病人可以完全沒有任何癥狀,，這種高血壓其實(shí)潛在的危險(xiǎn)更大！因?yàn)?，有癥狀的人,，會促使他及時(shí)就診，調(diào)整治療方案,，從而有助于病情的控制,；而沒癥狀的人，只是由于個(gè)體差異,，對高血壓不敏感,，因而忽視了治療，但血壓高所造成的危害在持續(xù)著,，結(jié)果很多人直到出現(xiàn)心衰,、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，悔之晚矣,。所以只要診斷患有高血壓病,，都應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真地治療。
還有很多高血壓患者服藥總是斷斷續(xù)續(xù),，以為血壓高了才需要吃藥,，要知道，高血壓病目前尚不能治愈,，是由于藥物的作用血壓才降至正常,，一旦停藥，血壓會很快恢復(fù)至原來的水平,。因此,，高血壓病患者一般需要終身用藥。

誤區(qū)十：血壓低于140/90mmHg就可以了

受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響,，以為血壓降至140/90mmHg就足夠了,。這種認(rèn)識是個(gè)誤區(qū)，據(jù)國外研究的最新資料顯示,，55歲時(shí)正常血壓者在以后生命過程中90%發(fā)生高血壓,。血壓和心血管疾病事件之間的關(guān)系是連續(xù)性的,，獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素。
美國高血壓防治指南JNC7的新分類正是基于這一關(guān)系,，修訂了血壓分類,，列出了高血壓前狀態(tài)，將預(yù)防干預(yù)措施前移,，干預(yù)力度加強(qiáng)。因此,，目前主張血壓在理想范圍內(nèi)越低越好,，當(dāng)然病人應(yīng)可以耐受，沒有其它任何不適表現(xiàn),，盡量控制在140/90mmHg以下,，對合并糖尿病、腎臟疾病時(shí),，血壓水平應(yīng)低于130／80mmHg以下,，這樣有助于降低心腦血管事件的危險(xiǎn)，延緩腎功能的惡化,。

誤區(qū)十一：依照別人的經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥
高血壓病因復(fù)雜,，臨床分型很多，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)性,、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同,，各種降壓藥的性能也各異，因此,，不能用同一個(gè)固定的模式服藥,，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，美國在一項(xiàng)4000例輕至中度高血壓患者的治療研究中發(fā)現(xiàn),，服第一種降壓藥后,，約有40%的人血壓得不到控制，更換藥物后,，逐漸獲得滿意療效,。由此可見，高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，正規(guī)治療,，不可單純依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥。

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