健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-06-21
眼下正是野蘑菇生長(zhǎng)旺季,，也是毒蘑菇中毒事件高發(fā)期。近期,，南昌市多家醫(yī)院收治了數(shù)十余名蘑菇中毒的患者,。豐城市一家祖孫5人因食用農(nóng)民采摘的野生蘑菇引發(fā)中毒,，3名兒童收治在省級(jí)兒童專科醫(yī)院,，其中一名8歲孩子因中毒過(guò)深搶救無(wú)效身亡,，令人惋惜。爺爺奶奶在南昌市第三醫(yī)院急診·重癥醫(yī)學(xué)科救治,，目前病情穩(wěn)定,。 毒蘑菇中毒癥狀有哪些? 蘑菇又稱蕈，屬于真菌植物,。毒蘑菇是指食后可引起中毒的蘑菇類,，又稱毒蕈、毒菌,、毒茸等,。全國(guó)已知的毒蕈有100種左右，我省發(fā)現(xiàn)了67種,，其中毒性很強(qiáng)的有10余種,。毒蕈中毒癥狀有六種。 胃腸類型：多數(shù)在食后2小時(shí)左右發(fā)病,，快的10多分鐘,，癥狀是劇烈惡心、嘔吐,、陣發(fā)性腹痛,、水樣便腹瀉，不發(fā)熱,。這類型病程短,，恢復(fù)較快，預(yù)后好,。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,，如：紅菇、乳菇,、牛肝菌,、毒粉褶菌、橙紅毒傘,、毒光蓋傘,、月光菌、臘傘,、環(huán)柄菇等,。 神經(jīng)精神型：表現(xiàn)復(fù)雜多樣,，潛伏期一般為半小時(shí)至四小時(shí)，臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀,，如多汗,、流涎、流淚,、瞳孔縮小,、嘔吐、腹痛,、腹瀉,、脈搏緩慢等。病人產(chǎn)生幻覺(jué),、狂笑,、手舞足蹈、走路不穩(wěn),，出現(xiàn)幻視癥,，還有可能類似精神分裂癥。重癥病人出現(xiàn)抽風(fēng),、昏迷等,。也有病人出現(xiàn)流口水、流淚,、大量出汗,、血壓下降等，甚至相反癥狀,。中毒病程為1-2天,。 溶血型：潛伏期6-12小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)2天,。最初為惡心,、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀,，發(fā)病3-4天后皮膚變黃,，肝脾腫大，肝區(qū)疼痛,。嚴(yán)重者心律不齊,、抽風(fēng)、昏迷,?？赡芤鸺毙阅I功能衰竭，導(dǎo)致死亡 ,。多為誤食鹿花蕈所至,。 臟器損害型：最為嚴(yán)重,，病情兇險(xiǎn)，搶救若不及時(shí),，死亡率極高,。病人的潛伏期一般為10-24個(gè)小時(shí)，表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,、腹痛,、腹瀉,，繼而出現(xiàn)休克、昏迷,、抽風(fēng),，全身出血、呼吸衰竭,，在短時(shí)間內(nèi)死亡,，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。病人在病程中有的會(huì)出現(xiàn)假愈期,，導(dǎo)致誤診誤治,，如經(jīng)過(guò)積極治療，可痊愈,。多為誤食毒傘,、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起,。 呼吸與循環(huán)衰竭型：中毒主要引起呼吸與循環(huán)衰竭病癥,，以中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹為主,，瞳孔稍散大,，但無(wú)昏迷，無(wú)副交感神經(jīng)興奮樣癥狀,，也無(wú)黃疸,、肝大，肝功能檢查一般正常,。有的病人初發(fā)時(shí)有嘔吐或腹痛,，頭暈或全身酸痛、發(fā)麻,、抽搐等,。其毒素不詳，潛伏期20分鐘至1小時(shí),，最長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),，此型死亡率高,，應(yīng)注意早期治療。 日光過(guò)敏性皮炎型：潛伏期24小時(shí)左右,，在手指,、腳趾、上肢和面部出現(xiàn)皮疹,，甚至疼痛,、腫脹。 蘑菇中毒的救治方法有哪些,？ 當(dāng)誤食了毒蘑菇后,，應(yīng)及早治療，否則會(huì)引起嚴(yán)重的后果,。首先排除體內(nèi)毒物,，防止毒素繼續(xù)吸收而加重病情。 1.清除尚未吸收的毒物 催吐：神志清醒者及時(shí)催吐,，讓中毒者大量飲用溫開(kāi)水或稀鹽水,，然后用筷子或壓舌板**咽部，促使嘔吐,，以減少毒素的吸收,。 洗胃：洗胃越早越好，一般在攝入毒物4-6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好,。洗胃一般采用微溫開(kāi)水和生理鹽水,，洗胃后可灌入活性炭為吸附劑或用蛋清等以吸附毒物。 導(dǎo)瀉：為清除腸道停留的毒物,，可用10％硫酸鎂口服,，進(jìn)行導(dǎo)瀉，還可使用甘露醇作為導(dǎo)瀉劑,，特別是灌入活性碳后,，更能增加未吸收毒物的排出效果。 灌腸：對(duì)未發(fā)生腹瀉的患者可用鹽水或肥皂水高位灌腸,。每次200－300ml,，連續(xù)2-3次。 2.對(duì)癥與支持治療 積極糾正水,、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,，利尿促使毒物排出。對(duì)有肝損害者給予保肝支持治療,。腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)急性溶血,、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用,，出血明顯者宜輸新鮮血或血漿,、補(bǔ)充必需的凝血因子,。 3.解毒劑治療 阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現(xiàn)膽堿能癥狀者應(yīng)早期使用,。巰基絡(luò)合劑對(duì)肝損害型毒蕈中毒有一定療效,。細(xì)胞色素C可降低毒素與蛋白結(jié)合，加速毒素清除,。 4.血液凈化 早期血液凈化是治療急性重癥毒蕈中毒的有效方法,，既能有效清除毒蕈毒素，又能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，降低死亡率,，避免后期并發(fā)多臟器繼發(fā)性損害。應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)行血液灌流,，并根據(jù)具體情況不少于3次,。 5.重視假愈期 進(jìn)入假愈期,，患者臨床表現(xiàn)特別是胃腸道癥狀好轉(zhuǎn),，類似痊愈，但實(shí)際上內(nèi)臟損害已經(jīng)開(kāi)始,，此期稍有大意就會(huì)造成不可挽回的結(jié)果,。 了解毒蘑菇認(rèn)識(shí)誤區(qū) 鮮艷的毒蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒,。 錯(cuò),！根據(jù)顏色與形狀不能簡(jiǎn)單區(qū)別蘑菇是否有毒，比如褶孔牛肝菌是顏色鮮艷的食用菌,，而灰白色的灰花紋鵝膏是毒蘑菇,。 長(zhǎng)在潮濕處或家禽糞便上的蘑菇有毒，長(zhǎng)在松樹(shù)下等清潔地方的蘑菇無(wú)毒,。 錯(cuò),！干凈的樹(shù)下一樣可以長(zhǎng)毒蘑菇，比如鵝膏,、口蘑,、紅菇中一些有毒種類也可以生在松林中。 毒蘑菇跟銀器,、生姜,、大米、生蔥一起煮,，液體變黑有毒,，顏色不變則無(wú)毒。 錯(cuò),！“銀針驗(yàn)毒”是小說(shuō)和電視情節(jié),，可以驗(yàn)砷化物（比如砒霜）,、硫化物，但蘑菇毒素多為生物堿,，不能與銀器發(fā)生化學(xué)反應(yīng),，不能產(chǎn)生顏色變化。 有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒,。 錯(cuò),！有不少毒蘑菇受傷后，不分泌乳汁,，也不變色,。而有的食用菌，比如多汁乳菇,，可以分泌液體并變色,。 被蟲(chóng)叮咬過(guò)的蘑菇?jīng)]有毒。 錯(cuò),！許多劇毒的鵝膏成熟后同樣會(huì)生蛆,、生蟲(chóng)。 表面粗糙,、突起,，菌柄有環(huán)或有菌托的是有毒的。 錯(cuò),！許多毒蘑菇看起來(lái)很普通,，比如劇毒的毒粉褶蕈。 毒蘑菇水一泡就變渾,，無(wú)毒的泡在水里是清澈的,。 錯(cuò)！變渾是因?yàn)槟⒐胶袧{液,，既可能是有毒的,，也可以是無(wú)毒的。很多毒蘑菇泡水也不會(huì)變渾,。 毒蘑菇有土豆或蘿卜味,，無(wú)毒蘑菇為苦杏或水果味。 錯(cuò),！蘑菇的氣味不僅和品種有關(guān),，也和生長(zhǎng)的環(huán)境有關(guān)，毒蘑菇和無(wú)毒蘑菇的氣味無(wú)法分辨,。 毒蘑菇做熟就沒(méi)有毒了,。 錯(cuò)！毒蘑菇毒素毒性穩(wěn)定且耐熱，一般烹調(diào)方法根本無(wú)法破壞,，加入其它的作料,，比如大蒜、生姜等,，也不能破壞毒素,。 我以前年年在這棵樹(shù)上采蘑菇都沒(méi)有毒。 錯(cuò),！曾經(jīng)有一家四口人全部被毒蘑菇毒死,，就因?yàn)樗麄兡昴暝谕豢脴?shù)采同一種蘑菇，從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題,，但是偏偏有一年可能受環(huán)境變化的影響,，出現(xiàn)了毒素，造成慘劇,。 （以上問(wèn)答,，來(lái)源國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心）
南昌市第三醫(yī)院急診·重癥醫(yī)學(xué)科提醒廣大市民，對(duì)來(lái)源不明的蘑菇或不認(rèn)識(shí)的野蘑菇不要食用,，不要以為掌握了鑒別毒蘑菇的方法,，便嘗試自己去采摘野蘑菇食用，請(qǐng)不要拿生命去“試吃”,。希望大家對(duì)蘑菇中毒有所了解,，掌握一些基本的救治知識(shí)，如遇中毒等現(xiàn)象立即就醫(yī),，南昌市第三醫(yī)院急診·重癥團(tuán)隊(duì)為您和家人的健康保駕護(hù)航。
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