健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-06-27
2019年6月28日,，第13個(gè)“國際癲癇關(guān)愛日”如約而至,。中國抗癲癇協(xié)會將今年“關(guān)愛日”主題確定為“癲癇與公共衛(wèi)生”。 癲癇,，俗稱「羊癲瘋」,，神經(jīng)科最常見的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性,、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。常表現(xiàn)為意識不清,、肢體抽搐,、口吐白沫、兩眼上翻等癥狀,。 根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，我國癲癇的患病率在 4‰~7‰ 之間，約有 600 萬左右的活動(dòng)性癲癇患者,，同時(shí)每年有 40 萬左右新發(fā)癲癇患者,。 發(fā)病原因和家族遺傳史、胎兒期母親病理性因素或患者既往病史（高熱驚厥,、神經(jīng)系統(tǒng)病變,、服藥史）等都有關(guān)。其中,，男性發(fā)病率高于女性,，嬰兒痙攣癥多在一周歲起病，兒童失神癲癇多在5-6歲起病,，肌陣攣癲癇多在青少年期起病,。發(fā)熱、失眠,、疲勞,、饑餓,、 便秘、飲酒,、停藥,，均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。 癲癇急救,，應(yīng)掌握這 10 步 許多人看見患者犯病時(shí)會驚慌失措,，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜,，但需注意以下 10 大事項(xiàng)： 1. 保持鎮(zhèn)定,，避免恐懼和焦慮。 2. 防止患者受傷,。把患者搬離開水池旁,、高處、樓梯處,，幫助摘下眼鏡,，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等,；如果患者在站立時(shí)發(fā)作,，應(yīng)扶住和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等,。 3. 幫助患者躺下,，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便口中分泌物順著口角流出,，避免誤吸入氣管,；該**還能防止舌頭向后墜，堵住呼吸道,。 4. 在患者抽搐時(shí),，不要試圖按住患者身體，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼,、骨折或自己受傷,。 5. 不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中,。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息,、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷； 6. 在患者清醒前不要試圖喂水,、喂藥和其他食物,。 7. 需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5 分鐘）,，應(yīng)立即呼叫急救車,。 8. 不必對癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的意識喪失,、面部青紫、屏氣等征象易被誤認(rèn)為是心臟驟停）,。如在癲癇抽搐停止后,，患者仍無反應(yīng)且無呼吸，結(jié)合實(shí)際情況給予心肺復(fù)蘇,。 9. 等待患者清醒后再離開（一般需要 5~10 分鐘）,，或幫助聯(lián)系家屬?？梢酝ㄟ^詢問患者一些問題來幫助判斷,。例如，「您叫什么名字,？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點(diǎn)了,？」「今天是星期幾,？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等,。如果能夠正確回答,，說明意識已經(jīng)清楚。反之,，說明還沒有恢復(fù),，此時(shí)不應(yīng)該將患者獨(dú)自留下。 10. 在患者發(fā)作時(shí),，如果有可能,，可以用手機(jī)等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行操作 需要特別指出的是,，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在 1~2 分鐘后就會自行停止,，旁人無法采取措施結(jié)束發(fā)作。實(shí)際上,，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結(jié)束,。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5 分鐘），應(yīng)及時(shí)呼叫急救車,，因?yàn)榇藭r(shí)需要盡快使用藥物來終止癥狀,。 除常見的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類型的癲癇發(fā)作,，處理原則上可能稍有不同,。 如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫,，幾乎不會引起跌倒或外傷,。 對于復(fù)雜部分性發(fā)作,，患者有意識障礙，但程度輕重不一,。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為,，稱之為自動(dòng)癥。例如,，手部反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作,、原地轉(zhuǎn)圈、行走或奔跑等,。 患者復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對小,，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀其變即可。 癲癇患者注意事項(xiàng) 1,、定期門診隨訪,，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量,。 2,、如有癲癇發(fā)作，家屬需記錄發(fā)作表現(xiàn),、持續(xù)時(shí)間,、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)清醒的時(shí)間,，最好用手機(jī)錄下來,，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生,。 3,、外出時(shí)身上應(yīng)帶識別卡，以便發(fā)作意識不清時(shí),，他人能做對應(yīng)的緊急處理,。 4、飲食：應(yīng)注意合理膳食,，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),，切忌過饑或者過飽，勿暴飲暴食,。過度饑餓使血糖水平降低,，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽后血糖水平會快速升高,，體內(nèi)胰島素分泌增加,，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)癲癇。 5,、洗澡最后用淋浴,，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水,。廁所門應(yīng)向外開,，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無法開啟影響救援,。 6,、居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡單,。 7,、睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素,。有些病人,，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺,，而且非常興奮,，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡,。 8、日常生活：應(yīng)戒除煙,、酒,、茶；避免長時(shí)間看電視,、打電腦,、下棋、玩麻將等,。 9,、維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高,、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來說像跑步,、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過大,，不能參加劇烈的活動(dòng),。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。 10,，旅行對于癲癇患者來說,，應(yīng)隨身攜帶足夠的藥物，保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大,。 科室簡介 南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)?？疲胁〈?0張,，?？漆t(yī)生15名，其中主任醫(yī)師3名,，副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師6名。對神經(jīng)科腦血管?。X出血,，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作等）,、眩暈癥,、神經(jīng)變性病（癡呆,、帕金森病等）,、脫髓鞘疾病（格林巴利綜合征,，多發(fā)性硬化等）,、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,、肌源性疾病等及其并發(fā)癥的處理均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。已開展神經(jīng)介入治療，可行腦血管造影,，動(dòng)脈取栓,，支架置入等手術(shù)。對各種肌張力障礙疾病,，可行肉毒素治療,。配備進(jìn)口腦電圖、經(jīng)顱多普勒,、肌電圖等設(shè)備,，科室設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病房，配有心電監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)等搶救儀器,，對危重癥患者有較高的搶救成功率。相信神經(jīng)內(nèi)科有更廣闊的發(fā)展前景,，造福更多患者,。
2019年6月28日,，第13個(gè)“國際癲癇關(guān)愛日”如約而至,。中國抗癲癇協(xié)會將今年“關(guān)愛日”主題確定為“癲癇與公共衛(wèi)生”。 癲癇,，俗稱「羊癲瘋」,，神經(jīng)科最常見的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性,、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。常表現(xiàn)為意識不清,、肢體抽搐,、口吐白沫、兩眼上翻等癥狀,。 根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，我國癲癇的患病率在 4‰~7‰ 之間，約有 600 萬左右的活動(dòng)性癲癇患者,，同時(shí)每年有 40 萬左右新發(fā)癲癇患者,。 發(fā)病原因和家族遺傳史、胎兒期母親病理性因素或患者既往病史（高熱驚厥,、神經(jīng)系統(tǒng)病變,、服藥史）等都有關(guān)。其中,，男性發(fā)病率高于女性,，嬰兒痙攣癥多在一周歲起病，兒童失神癲癇多在5-6歲起病,，肌陣攣癲癇多在青少年期起病,。發(fā)熱、失眠,、疲勞,、饑餓,、 便秘、飲酒,、停藥,，均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
癲癇急救,，應(yīng)掌握這 10 步 許多人看見患者犯病時(shí)會驚慌失措,，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜,，但需注意以下 10 大事項(xiàng)： 1. 保持鎮(zhèn)定,，避免恐懼和焦慮。 2. 防止患者受傷,。把患者搬離開水池旁,、高處、樓梯處,，幫助摘下眼鏡,，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等,；如果患者在站立時(shí)發(fā)作,，應(yīng)扶住和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等,。 3. 幫助患者躺下,，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便口中分泌物順著口角流出,，避免誤吸入氣管,；該**還能防止舌頭向后墜，堵住呼吸道,。 4. 在患者抽搐時(shí),，不要試圖按住患者身體，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼,、骨折或自己受傷,。 5. 不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中,。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息,、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷； 6. 在患者清醒前不要試圖喂水,、喂藥和其他食物,。 7. 需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5 分鐘）,，應(yīng)立即呼叫急救車,。 8. 不必對癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的意識喪失,、面部青紫、屏氣等征象易被誤認(rèn)為是心臟驟停）,。如在癲癇抽搐停止后,，患者仍無反應(yīng)且無呼吸，結(jié)合實(shí)際情況給予心肺復(fù)蘇,。 9. 等待患者清醒后再離開（一般需要 5~10 分鐘）,，或幫助聯(lián)系家屬?？梢酝ㄟ^詢問患者一些問題來幫助判斷,。例如，「您叫什么名字,？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點(diǎn)了,？」「今天是星期幾,？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等,。如果能夠正確回答,，說明意識已經(jīng)清楚。反之,，說明還沒有恢復(fù),，此時(shí)不應(yīng)該將患者獨(dú)自留下。 10. 在患者發(fā)作時(shí),，如果有可能,，可以用手機(jī)等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行操作 需要特別指出的是,，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在 1~2 分鐘后就會自行停止,，旁人無法采取措施結(jié)束發(fā)作。實(shí)際上,，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結(jié)束,。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5 分鐘），應(yīng)及時(shí)呼叫急救車,，因?yàn)榇藭r(shí)需要盡快使用藥物來終止癥狀,。 除常見的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類型的癲癇發(fā)作,，處理原則上可能稍有不同,。 如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫,，幾乎不會引起跌倒或外傷,。 對于復(fù)雜部分性發(fā)作,，患者有意識障礙，但程度輕重不一,。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為,，稱之為自動(dòng)癥。例如,，手部反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作,、原地轉(zhuǎn)圈、行走或奔跑等,。 患者復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對小,，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀其變即可。
癲癇患者注意事項(xiàng) 1,、定期門診隨訪,，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量,。 2,、如有癲癇發(fā)作，家屬需記錄發(fā)作表現(xiàn),、持續(xù)時(shí)間,、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)清醒的時(shí)間,，最好用手機(jī)錄下來,，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生,。 3,、外出時(shí)身上應(yīng)帶識別卡，以便發(fā)作意識不清時(shí),，他人能做對應(yīng)的緊急處理,。 4、飲食：應(yīng)注意合理膳食,，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),，切忌過饑或者過飽，勿暴飲暴食,。過度饑餓使血糖水平降低,，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽后血糖水平會快速升高,，體內(nèi)胰島素分泌增加,，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)癲癇。 5,、洗澡最后用淋浴,，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水,。廁所門應(yīng)向外開,，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無法開啟影響救援,。 6,、居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡單,。 7,、睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素,。有些病人,，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺,，而且非常興奮,，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡,。 8、日常生活：應(yīng)戒除煙,、酒,、茶；避免長時(shí)間看電視,、打電腦,、下棋、玩麻將等,。 9,、維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高,、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來說像跑步,、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過大,，不能參加劇烈的活動(dòng),。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。 10,，旅行對于癲癇患者來說,，應(yīng)隨身攜帶足夠的藥物，保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大,。
科室簡介 南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)?？疲胁〈?0張,，?？漆t(yī)生15名，其中主任醫(yī)師3名,，副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師6名。對神經(jīng)科腦血管?。X出血,，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作等）,、眩暈癥,、神經(jīng)變性病（癡呆,、帕金森病等）,、脫髓鞘疾病（格林巴利綜合征,，多發(fā)性硬化等）,、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,、肌源性疾病等及其并發(fā)癥的處理均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。已開展神經(jīng)介入治療，可行腦血管造影,，動(dòng)脈取栓,，支架置入等手術(shù)。對各種肌張力障礙疾病,，可行肉毒素治療,。配備進(jìn)口腦電圖、經(jīng)顱多普勒,、肌電圖等設(shè)備,，科室設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病房，配有心電監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)等搶救儀器,，對危重癥患者有較高的搶救成功率。相信神經(jīng)內(nèi)科有更廣闊的發(fā)展前景,，造福更多患者,。
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