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戒煙太難,？有煙草依賴,？關于戒煙應當要了解的五個問題

發(fā)布時間：2019-08-03

煙草嚴重危害人類健康。盡管很多煙民朋友喜歡為吸煙找各種借口,，但吸煙的害處遠遠超過了吸煙所帶來的益處,，這是公認的。遠離煙草,，擁有健康也是全社會一直所倡導的,。

我國煙民基數(shù)大，吸煙人群廣泛,。但是要達到認認真真地戒煙的地步,，說明已經(jīng)成癮了，這就是醫(yī)學上所說的煙草依賴?，F(xiàn)代醫(yī)學證實煙草依賴是一種慢性疾病,，其主要表現(xiàn)包括生理依賴和心理依賴。

常常聽到一些煙民朋友說,，煙太難戒了,；甚至有的說，讓我戒煙還不如讓我戒飯呢,！發(fā)表這些言辭的煙民,，大多數(shù)表明存在嚴重的煙草依賴。煙草依賴是戒煙的第一大難題,。要解決此難題,，成功地戒煙，以下五個問題應當了解一下：

01怎么知道自己存在煙草依賴,？

這個是一個很常識性的問題,，絕大部分的煙民，可以通過自我感覺而得之,。

身體依賴,，又叫生理依賴，也就是在停止吸煙或者減少吸煙量后,，出現(xiàn)非常詳細的渴求,，并且出現(xiàn)焦慮,，抑郁不安或者頭痛，精神力不集中,，甚至出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀,。

心理依賴，又叫做精神依賴,。表現(xiàn)為主觀上非常強烈的渴求。

一般來講,，煙草依賴的表現(xiàn)在停止吸煙后,，幾個小時后就可以出現(xiàn)，在不吸煙的兩周內表現(xiàn)最為強烈,，隨后就逐漸減輕,，直到消失，因此兩周這個時間最為關鍵,，如果兩周戒煙能夠熬過去,，那么戒煙的成功率大大提高。

02醫(yī)生如何診斷患者存在煙草依賴呢,？

有些人說,，煙草依賴的表現(xiàn)是一個很主觀的自述癥狀，醫(yī)生如何得知呢,？

其實很簡單,，戒煙專科醫(yī)生根據(jù)問卷可以得知患者是否存在煙草依賴,，一般主要從以下幾個方面來問詢和判斷：

1)是否存在強烈吸煙的渴望,？

2)是否存在難以控制的吸煙行為？

3)禁止吸煙或者減少吸煙之后,，是否出現(xiàn)了戒斷癥狀,？

4)吸煙量在數(shù)年之內是否呈逐漸遞增的趨勢？

5)是否曾經(jīng)因為為了吸煙而放棄或者減少其他的活動和愛好,？

6)是否有過強烈要求吸煙,，不顧其明顯的危害的經(jīng)歷？

如果在過去的一年中存在三條以上,，那么診斷就可以成立,。

03如何評估煙草依賴的程度？

正確評估煙草依賴的程度,，對你戒煙選擇方案有很大的指導意義,。輕度依賴，一般大多數(shù)采取自制的方式,，就可以將煙戒除,。如果存在重度依賴,，那么需要采取綜合性的戒煙方案，包括藥物戒煙,。

在戒煙門診,，醫(yī)生可以通過多種評估量表，對煙草依賴的人群進行評估,。比如一場采用的FTND評估標準,，該標準包括5個問答，進行量化打分,，總分值大于七分則為高度依賴,。

也可采用吸煙強度指數(shù)，該評判的指標包括：

1)早晨醒來后多長時間吸第1支煙,？

大于60分鐘,，得0分；

31分到60分鐘,，得一分,；

6到30分鐘，得兩分,；小于5分鐘得三分,。

2)每天吸多少支煙？

小于等于10支,，得0分,；

11支到20支，得一分,；

21支到30支,，得兩分；大于30支,，得三分,。

兩項的分值加起來大于4分，則為重度煙草依賴,。

04戒煙后容易得病嗎,？

很多人認為，包括一些煙民,，認為戒煙不好,，某某戒煙之后就得了肺癌。這種認識是錯誤的,，戒煙后得病包括得肺癌的原因,，并不是因為戒煙，而是因為長期吸煙,，對身體已經(jīng)造成了損害,，只是恰好在這個時機發(fā)現(xiàn),。而且，據(jù)流行病學研究的結果顯示,，吸煙者戒煙后各種疾病的風險都是逐漸下降的,，但是遺憾的事，其中肺癌的風險下降最慢,，達10年以上才能表現(xiàn)出來,。

05藥物戒煙安全嗎？會出現(xiàn)藥物成癮嗎,？

對大多數(shù)重度煙草依賴者,，單純的行為戒煙，往往收效甚微,，戒煙成功率較低，這時候多需要借助藥物戒煙,。那么戒煙藥物安全嗎,？

2008年，美國公共衛(wèi)生署頒布了關于煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南,，只推薦了7種能夠有效的戒除煙草的藥物,，是目前應用最為廣泛的藥物，主要分為兩大類：

1,、尼古丁替代藥物：包括含片,、貼片、咀嚼片,、噴鼻劑和吸入劑5種,。

2、非尼古丁類戒斷藥：酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮,。

通常在使用劑量下,，這些藥都是相對比較安全的，目前沒有發(fā)現(xiàn)戒煙成癮的案例,，但是要注意一些禁忌癥,。比如有急性心梗，嚴重細菌失常的患者,，要禁用尼古丁替代療法用品,，有嚴重的精神疾病患者要禁用華尼克蘭。有癲癇發(fā)作病史或者進食障礙的人要禁用安非他酮,。

總之,，盡管對對于煙草依賴者來講，戒煙是很困難的事情,，但是只要有毅力,，配合戒煙醫(yī)生,，多管齊下，戒煙一定能成功,。