健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-09-24
新技術(shù) 近日,，南昌市第三醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為一例巨大肝血管瘤患者實(shí)施了肝血管瘤介入栓塞治療,。據(jù)悉，這是我院首例肝血管瘤微創(chuàng)血管介入治療手術(shù),。 9月12日上午,，南昌市第三醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在撫河院區(qū)介入室，順利完成一例肝臟良性腫瘤——巨大型肝血管瘤介入栓塞治療,。該手術(shù)采取經(jīng)股動(dòng)脈入路,，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，療效確切,，在醫(yī)院首開(kāi)肝臟良性腫瘤血管介入栓塞治療先河。 Part 1 病例回顧 患者為47歲中年女性,，因腹部脹痛1月余入院,，我院上腹部CT示肝右葉巨大型腫塊，考慮血管瘤,?；颊咂诖?chuàng)手術(shù)治療，拒絕行肝臟血管瘤切除術(shù),，曾輾轉(zhuǎn)于數(shù)家醫(yī)院,，后慕名找到還在廣東進(jìn)修的劉少龍醫(yī)師，入住腫瘤科,，腫瘤科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在充分評(píng)估患者病情,，結(jié)合患者的意愿后，經(jīng)科室討論,、協(xié)商,，最終決定實(shí)施肝血管瘤介入栓塞術(shù)，避免術(shù)后創(chuàng)傷,。此手術(shù)由劉少龍博士主刀,。 手術(shù)一小時(shí)內(nèi)完成，腫瘤栓塞徹底,，過(guò)程順利,，胸腹部無(wú)手術(shù)切口。目前，該患者術(shù)后恢復(fù)良好,，術(shù)后出現(xiàn)輕度肝功能異常,，五天痊愈出院。 9月20日,，曾志文醫(yī)師順利開(kāi)展腫瘤科第二臺(tái)肝血管瘤微創(chuàng)介入術(shù),。 Part 2 肝臟血管瘤介入栓塞適應(yīng)癥及優(yōu)勢(shì) 肝臟介入治療適應(yīng)癥： 1.腫瘤較大，鄰近器官受壓轉(zhuǎn)移位,，引起明顯壓迫癥狀,； 2.腫瘤較大，引起肝包膜緊張導(dǎo)致疼痛者,； 3.腫瘤破裂出血者,； 4.手術(shù)切除前準(zhǔn)備； 5.腫瘤雖小,，但疼痛對(duì)一般治療療效不佳者,。 介入治療優(yōu)勢(shì)及療效： 傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)肝段或肝葉切除、局部注射硬化劑,、選擇性動(dòng)脈栓塞治療,。手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多,、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多,；局部注射治療范圍不易控制，硬化劑進(jìn)入血液可引起相應(yīng)不良反應(yīng),；動(dòng)脈栓塞受病灶血運(yùn)及栓塞劑在血竇內(nèi)聚集情況影響療效,。 肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤優(yōu)勢(shì)： 1、創(chuàng)傷小 2,、恢復(fù)快（一般住院一周左右） 3,、費(fèi)用低 4、療效好 5,、并發(fā)癥幾率低 已成為目前肝血管瘤的主要治療方法,。一般治療后3-6個(gè)月瘤體均有明顯縮小，一年后約40%左右患者瘤體完全消失,。 副作用： 1,、肝功能損害：肝功能損害是肝癌介入治療主要的副作用，主要表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的升高,，多是由于化療藥物,、栓塞劑的細(xì)胞毒性及治療后壞死組織吸收所致。 2,、胃腸道反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)多是由于介入治療藥物引起的消化系反應(yīng),，表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、食欲降低或不思飲食等,。 3,、血象降低：白細(xì)胞減少多見(jiàn)，多是由于化療藥物對(duì)骨髓的抑制所致,，一般多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),。 4、疼痛：主要以上腹部疼痛為主,，多是由于栓塞后肝臟局部缺血,，致肝局部血管腫脹**肝包膜或造影劑、栓塞劑直接**引起,，一般多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。 5,、發(fā)熱：多是由于腫瘤組織急性缺血,、壞死、脫落,、吸收所致,。 6、穿刺部位的損傷：表現(xiàn)為穿刺局部出血,、血腫,，動(dòng)、靜脈痙攣或血栓形成等,。 栓塞術(shù)后副反應(yīng)基本可控,，通過(guò)對(duì)癥處理后，患者均可恢復(fù)正常,。 腫瘤內(nèi)科簡(jiǎn)介 南昌市第三醫(yī)院腫瘤科自2010年自主開(kāi)展原發(fā)性肝癌血管介入治療技術(shù)以來(lái),，緊跟國(guó)際國(guó)內(nèi)治療前沿，結(jié)合本科疾病特點(diǎn),，相繼開(kāi)展了肝動(dòng)脈化療灌注及明膠海綿或彈簧圈栓塞術(shù),、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),、腎動(dòng)脈栓塞術(shù),、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療新技術(shù)，為肺癌咯血,、子宮出血,、腎出血、盆腔骨折出血,、脾功能亢進(jìn)等等疾病提供了實(shí)效,、微創(chuàng)的治療手段,，為推動(dòng)血管介入治療的整體發(fā)展水平做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于1972年,，經(jīng)過(guò)不懈努力,，如今已形成一院兩區(qū)，集醫(yī)療,、教學(xué),、科研為一體，門診病房統(tǒng)一管理的臨床重點(diǎn)科室,，包括二個(gè)腫瘤病區(qū),、腫瘤專家門診、腫瘤綜合門診,。全科醫(yī)務(wù)人員銳意創(chuàng)新,、力謀發(fā)展，在腫瘤治療領(lǐng)域堅(jiān)持個(gè)體化綜合治療原則,，重點(diǎn)發(fā)展新技術(shù)和診療特色,，開(kāi)展放射治療、微波熱療,、腫瘤血管介入治療,、內(nèi)分泌治療及放化療、腫瘤分子靶項(xiàng)治療及靶標(biāo)檢測(cè),、分子分型及療效預(yù)測(cè)研究,、癌痛規(guī)范化治療、中西醫(yī)結(jié)合治療,，綜合技術(shù)實(shí)力強(qiáng),。并開(kāi)展腫瘤患者院內(nèi)外及社區(qū)健康教育、亞健康人群的乳腺篩查,、體檢,，普及健康知識(shí)，致力于為腫瘤患者創(chuàng)造更長(zhǎng)的生存期與更高的生活質(zhì)量,。 科室擁有技術(shù)人員37人,，博士2位，碩士11位,，腫瘤血管微創(chuàng)技術(shù)人員3位,，熱療技術(shù)人員4位。專業(yè)技術(shù)人才齊全,，科室業(yè)務(wù)骨干均在北京,、天津、上海,、廣州,、深圳等大型三甲綜合性醫(yī)院正規(guī)進(jìn)修及培訓(xùn),。科室繼承并發(fā)揚(yáng)三院人的“仁術(shù)慈心,、修身濟(jì)眾”院訓(xùn),，嚴(yán)格履行醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范，一切以患者為中心,，力求為每一位患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，把關(guān)愛(ài)送給每一位患者。 科室與上海復(fù)旦大學(xué),、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診及長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系,，先后參與多項(xiàng)國(guó)際,、國(guó)內(nèi)多中心臨床研究。主編著作<<實(shí)用乳腺疾病臨床實(shí)踐>>（科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社）,，陸續(xù)舉辦三屆全國(guó)惡性腫瘤新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,，一直以來(lái)致力于推廣乳腺癌防治科普工作，參加《與美麗同行 》系列全國(guó)公益活動(dòng),、《劍在弦上 規(guī)范化乳腺外科手術(shù)學(xué)培訓(xùn)》全國(guó)巡講等，為推動(dòng)江西省乳腺癌等惡性腫瘤的規(guī)范化治療,、推廣新技術(shù),、新理念、加強(qiáng)行業(yè)間的交流學(xué)習(xí)起到了重要的作用,。 團(tuán)隊(duì)先后獲得全國(guó)綜合性醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合示范基地,，全國(guó)腫瘤臨床藥物試驗(yàn)基地，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)省市共建單位,，江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會(huì)乳腺病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主委掛靠單位,，榮獲南昌市三八紅旗集體，南昌市青年文明號(hào)等稱號(hào),。
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