健康大講堂
發(fā)布時間：2019-10-14
隨著老齡化社會的到來,，慢性病發(fā)病率越來越高,，嚴(yán)重影響著人類的健康，慢阻肺是其中最為常見的一種慢性疾病之一,。 據(jù)最新的流行學(xué)調(diào)查,，我國40周歲以上的人群慢阻肺發(fā)病率達(dá)到13.7%，20歲以上成年人發(fā)病率為8.6%,，相比于10年前的調(diào)查結(jié)果,，中國慢阻肺的發(fā)病率上漲了67%，加上我國人口基數(shù)大,，絕對數(shù)值非?？捎^。 慢阻肺,，是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，是一種以氣流受限,、呈不完全可逆的慢阻氣道炎癥性疾病,，常常由慢性支氣管炎,、肺氣腫發(fā)展而來。慢阻肺發(fā)病率高,，對人類的健康危害大,，目前醫(yī)學(xué)上雖然并不能徹底根治，但是慢阻肺屬于可控可防可治的疾病,，大多數(shù)病人通過規(guī)范化的治療,，完全可以達(dá)到可控制的目標(biāo)。而要控制和預(yù)防慢阻肺急性加重,，其中除了給予相應(yīng)的藥物控制治療外,，進(jìn)行肺的康復(fù)和氧療,，也是非常重要的手段和措施,。 但由于患慢阻肺的人群年齡往往比較大，對于慢阻肺的認(rèn)識比較淺陋和不足,，因此在慢阻肺進(jìn)行氧療方面,，容易走進(jìn)誤區(qū)。主要有以下七大誤區(qū)： 1,、吸氧有危害,。 這個說法流傳甚廣，包括一些慢阻肺的病人,，認(rèn)為氧氣屬于外界氣體,，對人體有害，會造成肺的損傷,。而且有一些人是從網(wǎng)絡(luò)上聽來的或查找得來的結(jié)論,，甚至說，你看網(wǎng)上都有氧中毒的說法,。 氧中毒,，并不代表氧就有危害。書上還有水中毒一說呢,，難道水也有毒,？拋開一切前提條件談結(jié)論這不是耍流氓嘛。 2,、吸氧易成癮,。 這個是殺傷力最強的說法。往往會舉一些例子來證實吸氧可以成癮,。比如說某某某得了慢阻肺,，吸收氧之后就一直離不開氧了，已經(jīng)嚴(yán)重成癮了,。實際上,，并沒有任何文獻(xiàn)和資料表明吸氧可以成癮,。那些所謂離不開氧的慢阻肺都是因為肺功能太差所導(dǎo)致，而且相當(dāng)大一部分的人恰恰是由于前期沒有進(jìn)行家庭氧療,，導(dǎo)致肺功能急劇下降,，從而對氧氣形成依賴。 3,、不喘不要吸,。 慢阻肺急性加重期出現(xiàn)喘氣時吸氧可以部分緩解癥狀，尤其是對于一些存在缺氧的病人,，這種緩解效果明顯,。但是氧療的效果不僅僅在于緩解癥狀，而是在于控制癥狀急性加重,、延緩肺功能下降,，所以無論是在急性加重期還是在穩(wěn)定期，當(dāng)動脈氧分壓下降到一定的程度,，都需要進(jìn)行家庭氧療,。 4、吸氧流量越高越好,。 在一定條件下,，氧流量設(shè)置得越高氧濃度也越高，改善缺氧癥狀更明顯,。但是過高的氧流量會導(dǎo)致濃度過高,，容易造成氧中毒，特別是對存在2型呼衰的病人,，更容易造成二氧化碳的潴留,，加重呼吸衰竭，屬于比較危險的一種情況,。所以對于慢阻肺病人,，吸氧要嚴(yán)格控制氧流量，一般不超過3L/min,，大多設(shè)置在2L/min,，也就是保持氧濃度在29%左右。 5,、白天不需要吸氧,。 根據(jù)全球慢性阻塞性肺疾病診療策略（GOLD），推薦氧療時間在每天15小時以上,，僅僅在夜間使用達(dá)不到這個時限,，所以部分白天時間也需要吸氧，以保證良好的效果。 6,、吸氧不如用藥,。 對于有些病人來講，藥物可以明顯緩解氣喘癥狀,，而吸氧確實并不能改善他的喘氣癥狀,。但是吸氧并不僅僅是適用于改善癥狀，最重要的是保護(hù)肺功能的下降速度和減少急性加重的次數(shù),，氧療的益處是潛在的,。 7、吸氧就不需要用藥,。 確實有一部分病人吸氧就可以完全控制癥狀,，特別是對于并沒有存在感染的病人。但是慢阻肺本身是一種慢性氣道炎癥性疾病,，這種非特異性的炎癥,，需要靠藥物來進(jìn)行控制，比如使用吸入貝塔受體激動劑或者糖皮質(zhì)激素,，吸氧并不能控制這種非特異性的炎癥,。換句話說,，氧療與用藥屬于慢阻肺的兩種保護(hù)手段,，互為補充，缺一不可,。 綜上所述,，得了慢阻肺要進(jìn)行規(guī)范化的治療，氧療是其中最重要的一個內(nèi)容,，不可忽視,，正確對待氧療，讓慢阻肺患者獲得暢快而又自由的呼吸,。
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