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多年不孕,、月經(jīng)不好,，原來都是“它”在作怪

發(fā)布時(shí)間：2020-04-14

臨床上不孕的病人不少,，最常見的原因是**質(zhì)量不好,、不能排卵,、輸卵管不通,、免疫因素等等,。

但是有一類病人,，這些方面都沒有問題，只是B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮腔里頭長(zhǎng)了一個(gè)內(nèi)膜息肉,，而恰恰是這個(gè)小東西影響了受孕,。

子宮內(nèi)膜息肉到底是什么東東？                                                                                      

內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜腺體,，間質(zhì)和血管組成的,，大小不一，小的只有幾毫米,，大的可以2-3cm,，占據(jù)整個(gè)宮腔。個(gè)數(shù)也是有多有少,，長(zhǎng)相也各異,。

宮腔鏡下見到的內(nèi)膜息肉

具體的病因不是很清楚，有研究發(fā)現(xiàn),，可能和這幾個(gè)因素有關(guān),，包括慢性炎癥**、年齡,、高血壓,、肥胖和他莫昔芬（乳腺癌術(shù)后的一種用藥）。

大多數(shù)時(shí)候,，子宮內(nèi)膜不會(huì)引起什么不舒服的癥狀,，少數(shù)可能有不正常的**流血,，可能是因?yàn)橛绊懥藘?nèi)膜的面積，導(dǎo)致內(nèi)膜厚薄不均,，剝脫不同步等等,。

內(nèi)膜息肉幾乎都是良性的，很少癌變,。不過,，如果絕經(jīng)后出現(xiàn)內(nèi)膜息肉，又有**出血,，那么危險(xiǎn)性會(huì)大一點(diǎn),。

內(nèi)膜息肉怎么影響懷孕？

成功懷孕要各方面條件都符合要求才可以,，宮腔內(nèi)膜是胚胎生長(zhǎng)的地方,，就需要這個(gè)床鋪夠大，席夢(mèng)思?jí)蜍洝?/span>

如果內(nèi)膜上長(zhǎng)了一個(gè)息肉,，凸起一塊,，受精卵來到這里，著不了床,，引起不孕,。有的就算種下來了，血供也可能出問題,，導(dǎo)致胚胎停育,，流產(chǎn)。

對(duì)于宮腔來說,，息肉也算是一種異物,，有點(diǎn)像節(jié)育環(huán)，會(huì)引起周邊內(nèi)膜的慢性炎性反應(yīng),，炎性因子一多,，也會(huì)影響受精卵成功著床。

當(dāng)然,，如果息肉不是很大,，或者沒長(zhǎng)在靠近宮底部的內(nèi)膜，還有足夠的正常內(nèi)膜,，也可以懷孕的,。

怎樣才能知道自己有內(nèi)膜息肉？

如果有子宮異常出血,，就是類似月經(jīng)淋漓不盡,、月經(jīng)后**出血等等情況，或者有不孕癥的病人,，都要去排查一下是否有子宮內(nèi)膜息肉,。

常規(guī)的婦科檢查,，最多看到宮頸就到底了，雙合診摸的話,，也摸不到宮腔里頭,。所以，無法診斷出是否有內(nèi)膜息肉,。

我們能借助的就是B超,，絕大多數(shù)1cm以上的息肉是可以被陰超發(fā)現(xiàn)的，有時(shí)候幾毫米的也行,。B超便宜無輻射,，臨床應(yīng)用最多，也是首選,。當(dāng)然也可以運(yùn)用CT和MRI來判斷，就是貴了點(diǎn),，也有點(diǎn)浪費(fèi)資源了,。

有時(shí)候病人是因?yàn)椴辉凶鲚斅压茉煊埃Y(jié)果顯示宮腔有充盈缺損,，提示可能是息肉,。或者是做宮腔鏡檢查才發(fā)現(xiàn)原來內(nèi)膜還長(zhǎng)了息肉,。

當(dāng)然,，這些檢查都不能最后確診內(nèi)膜息肉，有時(shí)候可能是小的粘膜下肌瘤,，***能確診的只有病理檢查,，這就需要宮腔鏡下手術(shù)切除息肉之后才可以。

是不是發(fā)現(xiàn)息肉就要去切除它呢,？

如果是不孕的病人,，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，不管息肉大小,，都可以考慮做宮腔鏡檢查,，檢查宮腔形態(tài)的同時(shí)可以切除息肉和輸卵管通液，有必要的話還可以結(jié)合腹腔鏡一起處理盆腔的病變,。即使是考慮做試管嬰兒,，也建議先宮腔鏡下切除息肉。

 如果有異常的子宮出血,，也建議切除內(nèi)膜息肉,。不過，不推薦傳統(tǒng)的刮宮術(shù),，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候不能完全切除息肉,。我們推薦做宮腔鏡下的內(nèi)膜息肉切除和診刮,。

如果沒有什么不舒服，沒有出血和不孕,，息肉1-1.5cm以下,，可以啥事都不做，定期復(fù)查,。有25%的內(nèi)膜息肉可以自行消失,，越小消失的概率越大。即使再大一點(diǎn),，也可以考慮在下次月經(jīng)來的第5-6天復(fù)查一下陰超,，也有消失的可能。

 為什么息肉會(huì)自己消失呢,？這些息肉都是B超看出來的,，就有可能不是真正的息肉，而是內(nèi)膜增生局部增厚,，B超看來很像是息肉,，當(dāng)月經(jīng)來潮內(nèi)膜脫落，自然也就消失了,，因此需要在月經(jīng)來的第5-6天復(fù)查陰超,，以免內(nèi)膜再增厚影響判斷。還可能的確是息肉自己變小,，小到陰超看不到了,。

有沒有藥可以吃？

口服避孕藥,、曼月樂環(huán)和GnRHa等藥物可能有一定的效果,，可以控制息肉生長(zhǎng)、預(yù)防復(fù)發(fā),，但是還缺乏明確的證據(jù),，也存在其他的副作用。所以,，臨床上不常規(guī)推薦,。

懷孕了怎么辦？

那就恭喜啦,，說明息肉對(duì)你無害,。產(chǎn)后再隨訪B超。

復(fù)發(fā)怎么辦,？

內(nèi)膜息肉有一定的復(fù)發(fā)率,，真的復(fù)發(fā)了，也是按照這個(gè)防治方案來,。

有沒有辦法根治,？

切子宮,！你愿意嗎！

總之,，子宮內(nèi)膜息肉如果小且沒有癥狀,，可以隨訪。需要治療的,，則建議宮腔鏡手術(shù),。