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血栓性疾病篩查科普

發(fā)布時(shí)間：2020-05-13

血栓形成與血栓栓塞兩種病理過(guò)程所引起的疾病稱為血栓性疾病。血栓形成可發(fā)生于動(dòng)脈和靜脈，可涉及全身各個(gè)臟器，其中以動(dòng)脈血栓形成引起的心腦血管疾病最常見(jiàn)，后果也更加嚴(yán)重。據(jù)WHO 公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年因各種心腦血管疾病死亡的人數(shù)高達(dá)1700萬(wàn)。我國(guó)以腦血管疾病的發(fā)生率高于心血管疾病，腦血栓患者多于腦出血，數(shù)據(jù)顯示，人群死亡原因中，腦血管疾病占到38%，高居首位。心腦血管疾病已成為影響國(guó)民健康的第一殺手，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，其患病率還將呈現(xiàn)進(jìn)一步的上升趨勢(shì)。

血栓性疾病防治的關(guān)鍵在于篩查高危人群、及早進(jìn)行有效干預(yù)降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、減少治療過(guò)程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。隨著臨床各學(xué)科對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷提高，診療技術(shù)的不斷完善，用于血栓性疾病的早篩和診斷的方法越來(lái)越多，血液學(xué)檢查因其無(wú)創(chuàng)、針對(duì)性強(qiáng)、結(jié)果可靠，已成為診斷和治療監(jiān)測(cè)的主要手段。近年來(lái)，我科先后引進(jìn)了貴州金玖生物技術(shù)有限公司的JJ-8000型血栓彈力圖儀與山東泰利信醫(yī)療科技有限公司的AG800型全自動(dòng)血小板聚集功能檢測(cè)儀，為我院血栓性疾病的診治注入了新的活力，以下將就相關(guān)檢查項(xiàng)目做簡(jiǎn)要介紹。

一、血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)基本原理是，通過(guò)相應(yīng)誘導(dǎo)劑促使血液發(fā)生凝固，儀器監(jiān)測(cè)凝血到纖溶全過(guò)程中血液相關(guān)力學(xué)參數(shù)的改變及其時(shí)間。通過(guò)一系列參數(shù)反應(yīng)患者的凝血全貌（高凝、正常或低凝）及其大致的異常原因（凝血因子或血小板）及有無(wú)存在纖溶亢進(jìn)及其原因（原發(fā)或繼發(fā)），能簡(jiǎn)化術(shù)中凝血功能障礙的診斷，指導(dǎo)成份輸血，并且是肝移植手術(shù)的國(guó)際通用設(shè)備。主要的檢測(cè)項(xiàng)目包括：

1）普通檢測(cè)：主要用于評(píng)估凝血全貌，指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用，區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，判斷凝血相關(guān)藥物（如華法林、諾其、比伐盧定、tPA、止血環(huán)酸等）的療效，評(píng)估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生，術(shù)后監(jiān)測(cè)引流出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)本類型：一次性惰氣管枸櫞酸鈉（1:9）抗凝血2ml。檢測(cè)時(shí)間：24小時(shí)送檢

項(xiàng)目收費(fèi)：血栓彈力圖檢測(cè)300元/次     醫(yī)保等級(jí)：乙類醫(yī)保

二、血小板聚集功能檢測(cè)（PAgT）的基本原理是，在富含血小板血漿（PRP）或抗凝全血中加入不同種類、不同濃度的誘聚劑，使血小板發(fā)生聚集，導(dǎo)致血漿的濁度降低或檢測(cè)電極間電阻抗發(fā)生改變，儀器通過(guò)描記全過(guò)程的相應(yīng)曲線變化自動(dòng)計(jì)算出聚集的相關(guān)參數(shù)，反應(yīng)血小板的聚集功能。  本項(xiàng)目可用于高凝狀態(tài)、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病及血小板功能是否異常等的判斷，其臨床意義：1.評(píng)估抗血小板藥物（氯吡格雷，阿司匹林，替格瑞洛）的療效及出血風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)前篩查出血風(fēng)險(xiǎn)。3.孕婦血小板聚集功能檢測(cè)避免血栓前狀態(tài)引起的流產(chǎn)。4.評(píng)估心腦血管病人的出血風(fēng)險(xiǎn)和血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.對(duì)常見(jiàn)的高血壓、高血脂、糖尿病患者篩查血小板聚集功能，評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床心梗和卒中疾病的預(yù)防有重要意義6、健康人群篩查：對(duì)于血小板聚集功能增高的患者，能夠提示血栓性疾病發(fā)病幾率。          

目前開(kāi)展的誘導(dǎo)劑有AA、ADP，可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的檢測(cè)組套。注意事項(xiàng)：用3毫升檸檬酸鈉1：9雙層采樣管采集2.8毫升血（采樣管前期會(huì)直接送于臨床科室）送于輸血科。常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)間：每天早上送標(biāo)本，下午發(fā)報(bào)告（急診除外）。

項(xiàng)目收費(fèi)：AA5項(xiàng)200元，ADP5項(xiàng)200元   醫(yī)保等級(jí)：乙類醫(yī)保