健康大講堂
發(fā)布時間：2020-09-02
案例分享
人近中年，李女士（化名）煩惱的是不管自己怎么減把,，體重還是蹭蹭的往上漲,，特別是近2年，小腹越來越突出,，不只一次被誤認(rèn)為孕婦,。她只有自嘲：“人到中年，發(fā)福是福,?！?/span>
可你們不知道的是，有時候發(fā)福不一定是福,，也可能是?。±钆吭诮衲甑捏w檢中發(fā)現(xiàn)子宮有多個肌瘤,，最大的約7.4*4.8cm,，如3個月胎兒大小。李女士選擇在南昌市第三醫(yī)院婦科進行手術(shù),。術(shù)前告知多發(fā)性肌瘤且無生育要求的患者臨床通常采取子宮切除術(shù),，但患者有強烈保留子宮的要求。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)肌瘤層層疊疊,，密密麻麻,，無法數(shù)清。本著尊重患者的訴求,，萬金華主任手術(shù)團隊還是盡最大的努力,，為其實施了子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中一共取出150顆肌瘤,，最大的約6*5大小,，這么多的肌瘤數(shù)量在實屬罕見。
子宮肌瘤有哪些臨床表現(xiàn),？
01月經(jīng)增多及經(jīng)期延長
這是子宮肌瘤最常的癥狀,。多而大的肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤，使宮腔增大,，子宮內(nèi)膜面積增加影響子宮收縮,，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴張,，從而引起月經(jīng)增多,、經(jīng)期延長。粘膜下肌瘤伴有壞死感染時,，可有不規(guī)則**流血或血樣膿性排液,。月經(jīng)期經(jīng)量增多可引起繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力,、心悸等癥狀,。
02腹部腫塊
腹部脹大，較大的子宮肌瘤下腹捫及腫物,，伴有下墜感,。
03白帶增多
肌壁間肌瘤可使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多,，致使白帶增多,；子宮豁膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶,。若有潰爛,、壞死、出血時,，可有血性或膿血性,、伴有惡臭的**流液。
04疼痛
一般患者無腹痛,，常有下腹墜脹,、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛,，肌瘤變紅色時,，腹痛劇烈且伴隨有發(fā)熱癥狀。
05壓迫癥狀
肌瘤向前或向后生長,，會壓迫膀胱,、尿道或直腸，引起尿頻,、排尿困難,、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長,，則形成闊韌帶肌瘤,，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水,；如壓迫盆腔血管及淋巴管,，可引起下肢水腫。
06不孕
肌瘤壓迫使輸卵管扭曲,，或使宮腔變形妨礙受精卵著床,，導(dǎo)致不孕。
07繼發(fā)性貧血
若患者長期月經(jīng)過多將導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,，出現(xiàn)全身乏力,、面色蒼白、氣短,、心慌等癥狀,。
子宮肌瘤的治療
●觀察 無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女,。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失,。每3 -6個月隨訪一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療,。
●藥物治療 適用于癥狀輕,、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，如果藥物治療能夠控制者,，先予藥物治療,；藥物治療不能控制者，考慮手術(shù)切除,。
●手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證：
①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多,，致繼發(fā)貧血；
②嚴(yán)重腹痛,、**痛或慢性腹痛,、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛,；
③肌瘤體積大壓迫膀朧、直腸等引起相應(yīng)癥狀,；
④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn),；
⑤疑有肉瘤變。
手術(shù)分為子宮肌瘤切除術(shù)及全子宮切除術(shù),，可以根據(jù)肌瘤的性狀,，大小、部位采取腹腔鏡,、開腹等方式，具體可以來我院婦科進行看診咨詢,。
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