健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-11-13
60歲的南昌王阿姨最近1個(gè)多月出現(xiàn)了雙下肢浮腫，同時(shí)伴畏寒,、乏力,、記憶力減退，一開始王阿姨和家里人覺得可能是帶孫子太累了,，沒太在意,，家里人就讓王阿姨多休息，可是這些癥狀不但沒有好轉(zhuǎn),，反而好像越來越重了,。隨后王阿姨就來到了醫(yī)院就診，醫(yī)生追問病史后,，原來王阿姨有甲狀腺功能減退病史4年多了,，一直在吃優(yōu)甲樂治療。2個(gè)月前王阿姨自己覺得吃藥麻煩,，人又沒什么不舒服,，就停了優(yōu)甲樂。那么醫(yī)生考慮王阿姨出現(xiàn)了上面這些不舒服，可能和停了優(yōu)甲樂有關(guān),，一查甲功一下子就真相大白了,，確實(shí)是很嚴(yán)重的甲減，給予優(yōu)甲樂口服治療后,，王阿姨的癥狀逐步有所緩解,。醫(yī)生反復(fù)交代王阿姨定期復(fù)診，不能停藥,。 下面我們就來捋一下,， 甲減到底是個(gè)什么病,？ 甲狀腺功能減退,，簡(jiǎn)稱甲減,，是由于各種原因?qū)е碌募谞钕偌に禺a(chǎn)生不足或甲狀腺激素的作用減弱,，從而引起的全身性低代謝綜合征。 甲減的危害 甲減發(fā)病隱匿,，病程較長,，隨著病程的進(jìn)展、加重,，可出現(xiàn)全身癥狀,，如畏寒、乏力,、記憶力減退,、便秘等，累及心臟時(shí)可發(fā)生心包積液和心力衰竭,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液水腫性昏迷,。 甲減的治療 甲減的治療為每日使用合成甲狀腺激素—左甲狀腺素鈉片（L- T4）。L - T4可以恢復(fù)足夠的激素水平,，逆轉(zhuǎn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征,，起效快、安全可靠,。一般合適劑量的L-T4治療后,，患者均可恢復(fù)正常生活狀態(tài)。 L-T4保存,、服用方法 L-T4應(yīng)在干燥,、25℃的環(huán)境中保存。L-T4在空腸與回腸被吸收,，空腹條件下胃內(nèi)呈酸性狀態(tài),，這對(duì)于后續(xù)的小腸吸收至關(guān)重要；而L-T4吸收程度由好到差排序依次是早餐前60分鐘>睡前>早餐前30分鐘>餐時(shí)，故服藥方法為每日晨起空腹服藥1次,，如果劑量大,，有不良反應(yīng)，可以分多次服用,。 L-T4劑量調(diào)整 L- T4 治療初期,，每間隔 4～6 周測(cè)定血清 TSH 及FT4。根據(jù) TSH 及 FT4 水平調(diào)整L - T4 劑量,，直至達(dá)到治療目標(biāo),。治療達(dá)標(biāo)后，至少需要每 6～12個(gè)月復(fù)查1次上述指標(biāo),。 那么,，甲減能不能治愈呢？ 甲減能不能治愈,，主要取決于甲減發(fā)生的原因：因甲狀腺被破壞而發(fā)生的甲減患者,，一般需要終身治療，無法治愈,；自身免疫性甲狀腺炎所致的甲減,，多數(shù)需要終身治療；若是由藥物或炎癥引起的暫時(shí)性甲狀腺激素分泌減少,，有甲狀腺功能恢復(fù)正常的可能,。 最后，再叨叨一句,，甲減的治療,，切不可隨意停藥，如有不適,，及時(shí)就診,，南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科為您排憂解難。 南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科咨詢電話： 0791-86618084（撫河院區(qū)） 0791-86728276（朝陽院區(qū)）
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