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莫讓痛風變“痛瘋”

發(fā)布時間：2021-01-05

痛風遠遠不止是疼痛。痛風更是高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等疾病的危險因素。長期痛風可能導致慢性痛風性關節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結石更是威脅腎功能，嚴重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭。

痛風病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。若非基因問題而必須長期服藥控制尿酸，痛風其實是一種只需改變生活及飲食方式就可預防及避免復發(fā)的疾病。但若不及時接受治療與維持自律的話，痛風將會導致軟骨損壞、加速關節(jié)退化。

痛風的營養(yǎng)治療原則

四低二增一保一動一分期

一、四低

01低嘌呤或無嘌呤膳食

限制嘌呤含量高的食物（嘌呤＞150mg/100g）。如帶魚等魚類、牡蠣等貝類、動物內臟、火鍋湯等肉湯。大型畜肉（牛、豬等）嘌呤含量低于小型禽肉（雞、鴿等），可適量選用。海參、海蜇、動物血嘌呤含量較低，植物中的嘌呤對人體的影響并不大。

02低能量攝入

碳水化合物具有抗生酮作用和增加尿酸排泄的傾向，故應作為能量的主要來源，占總能量的 50%～60%為宜。但果糖能增加腺嘌呤核苷酸的分解，蜂蜜、果汁、甜飲料等含量較高。限制飲食的總能量，結合適當?shù)倪\動，使能量的攝入與活動保持平穩(wěn)，維持理想體重，是避免尿酸過高的重要手段。但是體重減輕應循序漸進，不可減重過快，以免引起痛風急性發(fā)作。

03低脂肪

脂肪攝入量以 0.6～1g/d﹒kg 為宜，不超過總熱量的 30%（或 25%，根據(jù)患者具體情況），總量控制在 50g 左右。值得一提的是，花生四烯酸（ AA）是前列腺素（ PG）、白細胞三烯 B4（ LTB4）、白細胞三烯 C4（ LTC4）的直接前體，而這些可作為炎癥因子，加重炎癥反應。堅果中 AA 含量較高。除了食物選擇上要保持低脂攝入以外，牛奶也要首選低脂或脫脂奶！有研究報道，脫脂或低脂奶、酸奶可降低痛風發(fā)病風險，但全脂奶沒有此益處。

04低鹽

鈉可促進尿酸沉淀，而低鹽飲食不僅可以預防痛風發(fā)作，還可以改善高血壓。

二、增加

1.增加水分攝入：腎功能正常者應多增加水分的攝入，一般認為白開水、礦泉水、淡茶水最好，每日尿量達1500~2000ml 以上為佳，有腎結石的患者每日尿量應達到 3000ml 以上，可以增加尿酸的排泄。蘇打水不但含果糖還含鈉，并不適合痛風患者飲用。

2. 增加蔬菜、水果攝入：蔬菜、水果等堿性食物有利于尿酸排泄，但是高甜度水果果糖含量過高，不宜過多食用。

三、一保

保證合理的膳食結構：在控制總能的前提下，碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的應均衡攝入。可增加蛋白質、不飽和脂肪酸的攝入，這樣有利于提高機體對胰島素的敏感性，但需要減少精制糖，尤其是果糖的攝入。高脂肪飲食會影響尿酸的正常排泄，因此飲食中應減少動物油的比例；可以多補充維生素B和維生素C，維生素C可促進尿酸溶解，鈣、鎂、鐵、鋅可堿化尿液。需要說明的是，痛風患者不必全程低嘌呤飲食。有些患者一點葷腥不碰，長此以往會導致營養(yǎng)不均衡。在痛風急性發(fā)作期，采取低嘌呤飲食方案；而如果血尿酸已達標，可適當放開飲食，采取中、低嘌呤飲食方案。在此基礎上，定期監(jiān)測血尿酸水平，隨時調整。

四、一動

適當?shù)倪\動可以預防痛風發(fā)作、減少內臟脂肪、控制體重、改善胰島素抵抗能力，尤其是肥胖者，應減輕體重，使體重控制在正常范圍內。每日保持中等強度運動30分鐘以上，但不可劇烈運動，以免產生過多乳酸，影響尿酸排泄。

五、分期

01痛風急性期的營養(yǎng)治療

痛風急性期應嚴格控制嘌呤的攝入，禁食嘌呤高的食物，每日食物中嘌呤的攝入量應低于150毫克。同時要適當限制脂肪和鹽的攝入，禁食辛辣、**性食品及強烈調味料，嚴格禁酒。應多吃蔬菜、水果，多喝水或多選用含水分多的食物，促進尿酸鹽結晶溶解并從尿液中排出。

02痛風慢性期的營養(yǎng)治療

痛風慢性期可適當放寬對嘌呤的限制，但仍要禁食高嘌呤的食品，可選用含嘌呤較少的食品（嘌呤含量<75mg/100g）。可進食瘦肉類，但仍應煮沸棄湯后食用，并與雞蛋、牛奶交替食用；限制脂肪攝入，多飲水，少用鹽和醬油，禁酒，堅持減肥，維持理想體重，但要防止過度饑餓，能量供給以25-30 kcal/kg 為宜，但也不能太少。人在饑餓狀態(tài)下，有機酸（如β-羥丁酸、乳酸等）產生增多，對腎小管分泌尿酸起競爭性抑制作用，同時脂肪分解，酮體產生增多，也會抑制尿酸的排泄。

最后，即使各方面做得很好，有一部分患者還會出現(xiàn)復發(fā)，這時候心態(tài)和堅持顯得尤為重要，患者們要樹立良好心態(tài)。諱疾忌醫(yī)、擅自停藥、中途換藥，這些因素都會嚴重影響痛風防治效果。其實只要血液中的尿酸長期維持在達標水平，沉積在組織中的尿酸鹽結晶，就會不斷再溶解進入血液而排出體外，痛風最終會被治愈的。