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健康大講堂
發(fā)布時間：2021-07-31
肺炎是一種人人皆知的疾病，肺炎的患者小到幼兒,，小兒肺炎也可能會發(fā)生的,，但是小兒腺病毒肺炎你聽說過嗎,？當小孩出現(xiàn)高燒不退還伴有咳嗽流鼻涕，咽炎,，扁桃體炎等癥狀時,，那么就要警惕腺病毒肺炎了。
什么是腺病毒肺炎,？
人腺病毒肺炎（以下簡稱腺病毒肺炎）是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一,，多發(fā)于6個月至5歲兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)重,，肺外并發(fā)癥多,，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致病的重要原因之一,。
腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些,？
① 起 病潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱,，往往自第1-2日起即發(fā)生39℃以上的高熱,，至第3-4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱；3/5以上的病例最高體溫超過40℃,。
② 呼吸系統(tǒng)癥狀大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽,，往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3-6日,；重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動,、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫,。重癥病兒可有胸膜反應或胸腔積液,。
③ 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于發(fā)病3-4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等,，有時煩躁與萎靡相交替,。在嚴重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰,，頸部強直,。除中毒性腦病外，尚有一部腺病毒所致的腦炎,，故有時需作腰穿鑒別,。
④ 循環(huán)系統(tǒng)癥狀面色蒼白較為常見，重者面色發(fā)灰,。心率增快,，輕癥一般不超過每分鐘160次，重癥多在160～180次/分鐘,，有時達200次/分鐘以上,。重癥病例發(fā)病第6～14日出現(xiàn)心力衰竭。肝臟逐漸腫大,，少數(shù)也有脾腫大,。
⑤ 消化系統(tǒng)癥狀半數(shù)以上有輕度腹瀉、嘔吐,，嚴重者常有腹脹,。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)，但在一部分病例也可能由于病情重,、高熱而影響了消化功能,。
⑥ 其他癥狀可有卡他性結(jié)膜炎、紅色丘疹,、斑丘疹、猩紅熱樣皮,。
腺病毒肺炎的傳播途徑有哪些,？
1.飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；
2.接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后,，未經(jīng)洗手而觸摸口,、鼻或眼睛；
3.糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便,。腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個月至5歲,，尤其是2歲以下兒童,。患慢性基礎(chǔ)疾病和免疫功能受損者（如器官移植、HIV感染,、原發(fā)性免疫缺陷等）更易發(fā)生重癥,。
腺病毒肺炎的治療原則
1.腺病毒感染沒有特效藥，所以治療原則為對癥治療,，出現(xiàn)高燒患兒需采用物理降溫或藥物降溫,；
2.輕度病人多呈自限性，避免過度治療,，如使用廣譜抗生素,、糖皮質(zhì)激素、進行支氣管鏡檢查等,；
3.重癥患兒需掌握廣譜抗生素,、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查,、機械通氣等的應用指征和時機,，體外膜肺（ECMO）和血液凈化的治療更需嚴格把控；
4.治療過程中應當密切評估病情變化,，多學科團隊協(xié)作及時調(diào)整治療方案,；
5.重癥患兒治療關(guān)鍵：保持氣道通暢、適當氧療,、抑制過度炎癥反應,、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征,；
6.嚴格執(zhí)行隔離措施和院感防控措施,，避免交叉感染。
兒童腺病毒肺炎的預防措施
保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防人腺病毒感染的重要手段,，主要措施包括：
1,、增強體質(zhì)和免疫力；
2,、勤洗手,，進食前、如廁后,、處理嘔吐物或更換尿布后應洗手,； 3、保持環(huán)境清潔和通風,；
4,、盡量減少到人群密集場所活動，避免與患者密切接觸；
5,、保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣,，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾,、毛巾等遮住口鼻,，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛,、鼻或口,；
6、出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息,，及早就醫(yī),。
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