健康大講堂
發(fā)布時間：2021-09-24
老唐患糖尿病多年，最近總是間斷性腰酸腳腫,，尿泡沫多,，來醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)到了糖尿病腎臟病并發(fā)癥的三期,，在進行相關(guān)藥物治療時咨詢醫(yī)生平時該怎么保養(yǎng)腎臟,，延緩糖尿病腎臟病的發(fā)展，如何讓腎安心,？
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糖尿病容易引發(fā)并發(fā)癥，而糖尿病腎臟?。?/span>DKD）就是其中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。
一項薈萃分析顯示，我國2型糖尿?。═2DM）患者的糖尿病腎臟病患病率為21.8%,。
糖尿病會通過多種途徑傷害腎臟，導(dǎo)致腎臟及其結(jié)構(gòu)受累,。確診為糖尿病腎臟病的患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿又不積極干預(yù),，往往就會發(fā)展成為終末期腎臟病（ESRD）,。 2 具體什么是糖尿病腎臟?。?/span>DKD）？
DKD是指由糖尿病所致的慢性腎臟?。–KD）,，主要包括尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g 和（或）估算的腎小球濾過率（eGFR）<60 ml/min/（1.73 m2）,，且持續(xù)超過3 個月。
簡言之,，糖尿病腎臟病是由慢性高血糖所致的腎損害,，病變可累及全腎（包括腎小球、腎小管,、腎間質(zhì)及腎血管等）,，臨床上以持續(xù)性白蛋白尿和（或）腎小球濾過率（eGFR）進行性下降為主要特征。 3 臨床上,，糖尿病腎臟病分五期,，如下表（見圖片） 分期后可評估糖尿病腎臟病(DKD)進展風(fēng)險及明確復(fù)查頻率。因此,，預(yù)防勝于治療,。對于糖尿病人來說，控制好血糖水平,，是延緩或減少糖尿病腎臟病的發(fā)生關(guān)鍵,。 那么，我們該怎樣對抗糖尿病腎病呢?
1,、根據(jù)年齡,、基礎(chǔ)疾病適當(dāng)控制血糖.研究指出，慢性高血糖是引起糖尿病微血管病變的主要原因,，簡而言之——血糖控制好,，糖腎進展慢。其次是堅持服用降糖藥,，避免情緒激動,、感染等可以引起血糖波動的各種因素。 2,、嚴(yán)格控制血壓血脂,，及時糾正血脂紊亂。糖尿病患者的血壓控制在140/90 mmHg 以下可延緩慢性腎臟?。?/span>CKD）進展,。
而對于合并心血管疾病（CVD）或慢性腎臟?。–KD）進展高風(fēng)險因素（如合并大量白蛋白尿）的患者,，血壓控制目標(biāo)為<130/80 mmHg。
推薦糖尿病腎臟病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）目標(biāo)值<2.6 mmol/L,，其中動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）極高危患者的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)<1.8 mmol/L,。 3,、改變生活方式：糖尿病飲食,，適當(dāng)運動，合理控制體重,，戒煙,！
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》推薦糖尿病患者每天能量攝入按25~30 kcal/kg計算，可根據(jù)體重,、活動量,、年齡、性別,、應(yīng)**況再行調(diào)整,。對于肥胖患者應(yīng)相應(yīng)減少熱量攝入。
《中國糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）》推薦糖尿病腎臟病患者每天總能量攝入為25~30 kcal/kg,，其中碳水化合物供能占50%~65%,，蛋白質(zhì)供能占15%~20%。 4,、飲食上除了進行嚴(yán)格的糖尿病飲食,，控制熱量，還需限制食鹽,，適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì),，進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補充充足的維生素和微量元素,。 推薦對于尚未進行透析治療的糖尿病腎臟病患者蛋白質(zhì)的攝入量為0.8g/kg/d,，透析患者可適當(dāng)增加至1.0～1.2g/kg/d；糖尿病腎臟病患者每日的鈉攝入量應(yīng)低于6.0g氯化鈉,。
0.8g/kg/d意味著什么,？比如一個尚未進行透析治療的糖尿病腎臟病成年患者體重60kg，他一天需要的蛋白質(zhì)總量則為48g,，大約為一杯250ml的純牛奶+一個雞蛋＋4兩豬肉,。（未包括大米等其他食品，進食其他食物時等量換算） 5,、定期復(fù)查，預(yù)防代謝綜合癥,、血管鈣化等并發(fā)癥,。
定期復(fù)查的意義不僅在于評估是否合并糖尿病腎臟病，也在于評估糖尿病腎臟病患者的進展風(fēng)險,、告知復(fù)查頻率,、及時調(diào)整治療方案。
同時,，有些糖尿病腎臟病患者可出現(xiàn)腰酸腳腫,、全身水腫,、泡沫尿等癥狀，但很多糖尿病腎臟病患者早期并無明顯癥狀,，定期復(fù)查很重要,！ 日常生活多觀察
控制血糖和血壓
平時記得多運動
定期復(fù)查有必要
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