健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2021-10-08
2021年10月8日是第24個(gè)“全國(guó)高血壓日”, 今年的主題是“血壓要知曉,，血壓,、心率要達(dá)標(biāo)” 。
高血壓能造成心,、腦,、腎等重要臟器的損害，被稱為“無(wú)聲殺手”,。我國(guó)最新的疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，18歲以上居民中有超過(guò)1/4的患者存在高血壓，但控制率僅為16.9%,，高血壓的防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻,。
此外，我國(guó)高血壓患者心率控制不佳,，心率≥80 bpm 的單純性高血壓患者占38.2%,，與健康人比較，高血壓患者整體及心臟去甲腎上腺素溢出量顯著增加,，交感神經(jīng)過(guò)度激活,，心率加快，最終導(dǎo)致血壓升高,，血壓升高也會(huì)反過(guò)來(lái)造成心臟功能損害,，從而使心率增快，血壓心率互為因果,。
01為什么血壓,、心率要達(dá)標(biāo)？
控制血壓，保護(hù)心腦腎,。
收縮壓每降低10mmhg或舒張壓每降低5mmhg,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10-15%,，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%,，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%,。
意大利HARVEST研究，發(fā)現(xiàn)基線心率>85次/分患者發(fā)生持續(xù)性高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)是心率<85次/分的2倍,，基線心率每增加10次/min,新發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加8%,。
在國(guó)內(nèi)外14項(xiàng)高血壓患者的研究中，評(píng)價(jià)了心率與心血管事件或死亡率的關(guān)系,，發(fā)現(xiàn)基線心率大于80次/分的患者心血管疾病死亡率和全因死亡率顯著增高,。
02你的血壓、心率多少才算達(dá)標(biāo),？
血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：
一般高血壓患者，血壓降至140/90mmhg,合并糖尿病,、冠心病,、心力衰竭者，如能耐受,，應(yīng)降至130/80mmhg以下,；合并腎功能衰竭蛋白尿者，血壓應(yīng)降至125/75mmhg;
年齡在65-79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmhg以下,，如能耐受,，可進(jìn)一步降至140/90mmhg以下；80歲及以上患者降至150/90mmhg以下,。
心率達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：參考?xì)W洲高血壓學(xué)會(huì)意見,，建議將我國(guó)高血壓患者的心率干預(yù)切點(diǎn)定義為靜息心率>80次/分，并且建議,，在靜息狀態(tài)下,，高血壓患者不同時(shí)間點(diǎn)多次家庭自測(cè)心率>75次/分也視為心率過(guò)快。
高血壓合并心力衰竭,，靜息心率目標(biāo)值<70次/分,；
高血壓合并房顫，可控制80-100次/分,；
高血壓合并冠心病,，穩(wěn)定性心絞痛患者靜息心率控制在55-60次/分；
高血壓合并主動(dòng)脈夾層,，靜息心率控制在50-60次/分,；
高血壓合并糖尿病，靜息心率控制在60-70次/分；
高血壓合并甲亢,，靜息心率<90次/分,。
03如何監(jiān)測(cè)血壓、心率,？
監(jiān)測(cè)血壓：家庭血壓,、診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓
監(jiān)測(cè)心率：家庭自測(cè)心率,、診室心率,、72小時(shí)心電監(jiān)測(cè)
72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)與自測(cè)心率及診室心率相比，能提供更多有價(jià)值信息,，包括心率的晝夜節(jié)律變化,、心率變異性、夜間心率和避免白大衣效應(yīng),，而夜間平均心率對(duì)心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)優(yōu)于白天平均心率,。
我院朝陽(yáng)院區(qū)心血管科已經(jīng)全面開展穿戴式72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，歡迎廣大患者前來(lái)朝陽(yáng)院區(qū)門診三樓12診室或住院部14樓護(hù)士站進(jìn)行咨詢,。
04如何讓血壓達(dá)標(biāo),？
1、減少鈉鹽攝入,，增加鉀攝入
每日食鹽攝入量不超過(guò) 6g （大約 1 啤酒瓶蓋的量）,，注意隱性鹽的攝入（如咸菜、雞精,、醬油等）,。做好限鹽，可以使收縮壓下降 2-8mmHg ,。
2,、控制體重
將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5-23.9kg/m2）。體重減輕 10 公斤,，可以使收縮壓下降 5mmHg-20mmHg ,。
日常生活中要控制能量攝入，并增加體力活動(dòng),。飲食以水果,、蔬菜、低脂奶制品,、富含食用纖維的全谷物,、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主。
3,、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平,，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以使收縮壓下降 4-9mmHg ,。
心血管內(nèi)科介紹
我院心血管內(nèi)科通過(guò)三十余年的發(fā)展，如今已形成了一院兩區(qū)三個(gè)病區(qū),，集醫(yī)療,、教學(xué)、科研為一體的一級(jí)綜合性大科室,。擁有三個(gè)獨(dú)立的病區(qū),、一個(gè)CCU病房，總床位數(shù)180余張,。
擅長(zhǎng)于心血管內(nèi)科的各種疑,、難、急危重癥的診斷,、搶救和治療,。如急性心肌梗死、重癥心肌炎,、心力衰竭,、心源性休克、各種惡性心律失常,、各種惡性高血壓的搶救,、治療及繼發(fā)性高血壓的診斷、治療,。開展了冠心病、急性心肌梗死介入治療,、冠脈旋磨,、永久(臨時(shí)）心臟起搏器植入、心臟再同步化治療（CRT）心力衰竭,、主動(dòng)脈球囊反搏治療心源性休克及各種心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速,、室性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫）的射頻消融,、冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）探測(cè)檢查等多項(xiàng)介入治療,。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)血壓心率異常時(shí)，可來(lái)南昌市第三醫(yī)院朝陽(yáng)院區(qū)心血管內(nèi)三科就診咨詢,，我們可以為您進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的檢查,，為您篩查繼發(fā)性高血壓病因，為您明確高血壓病因,，評(píng)估高血壓靶器官損害,，并制定合理血壓管理方案。同時(shí)也可以為您鑒別心率增快的原因和機(jī)制,，并根據(jù)您的基礎(chǔ)疾病,，制定心率控制方案,，讓您的血壓達(dá)標(biāo)，心率達(dá)標(biāo),，血壓心率雙達(dá)標(biāo),！
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