健康大講堂
發(fā)布時間：2022-01-11
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
常易累及腎臟
且大部分腎病的就診
都是因為蛋白尿
于是尿蛋白是SLE患者
非常重視的一項指標
很多患者在病情控制后
尿蛋白一直無法轉陰
真是心力交瘁
到底是什么原因,？
蛋白尿一定要轉陰嗎,？
今天就一起探討探討
什么是尿蛋白？
尿內出現(xiàn)蛋白就稱為蛋白尿,，也叫尿蛋白,。正常人體的尿液可以有少量的蛋白，叫生理性尿蛋白,。如果出現(xiàn)以下情況時,，就需引起重視了：
· 1周內3次尿蛋白定性檢查陽性，通常用“+”表示,；
· 尿蛋白定量＞150mg/24h,；
· 尿蛋白/尿肌酐＞0.2mg/mg；
· 1周內3次尿微量白蛋白高于正常值,。
蛋白尿消失是最終治療目的嗎,？
狼瘡患者相關指標達標多年，單是尿蛋白陽性,，更換過很多治療方案,，結果并不向預期發(fā)展。蛋白尿消失是治療的最終目的嗎,？并不一定,。
狼瘡性腎病的治療目標是保護腎功能,，預防疾病的復發(fā),，避免治療使腎損傷，提高生活質量和生存率,。
當尿蛋白/肌酐<0.2mg/mg,，或24h尿蛋白定量<150mg時，腎功能的進展較緩慢,。當尿蛋白控制在上述標準以下,，鏡檢尿無明顯紅細胞，腎功能無異常時,，狼瘡性腎病就可完全緩解,。一般在治療半年至一年內達標即可。
尿蛋白出現(xiàn)陽性,，一定是疾病出現(xiàn)復發(fā)嗎,？
經過治療后尿蛋白轉陰,，短時間又復陽了，是腎病復發(fā)了嗎,？答案是否定的,。
疾病復發(fā)可能會出現(xiàn)尿蛋白陽性，但劇烈運動,、高熱,、女性生理期、泌尿道感染等其他原因都可能引起,。
一項指標說明不了什么,，如果身體各項指標正常，尿蛋白偶爾小幅度波動,，也不用過分擔憂,。當SLE患者存在著長期大量蛋白尿，應該及時治療,。
說了這么多,，尿蛋白到底該怎么治療？
雖然許多SLE患者的尿蛋白”沒什么大礙,，多注意休息“就可以,，但另一部分SLE患者確實存在著長期大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h），應該及時治療,。
01常規(guī)治療
非禁忌證情況下,，羥氯喹可作為狼瘡性腎病患者的一線治療用藥。
尿蛋白定量＞0.5g/24h或尿蛋白/尿肌酐＞0.5的患者,，建議使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑（ACEI或ARB）治療,，但孕婦禁用。
合并高血壓的患者,，可將血壓控制在≤130/80mmHg,。
02據(jù)腎臟活檢病理類型的分型治療
I型和II型狼瘡性腎炎通常可不需免疫抑制劑治療,。III型和IV型狼瘡性腎炎需要積極使用激素+免疫抑制劑治療,。VI型通常需要替代治療而非免疫抑制劑。
03妊娠婦女狼瘡性腎炎的治療
妊娠期狼瘡性腎病患者需由風濕免疫科,、婦產科,、新生兒科、腎內科等多學科團隊共同制定治療方案,。如果尿蛋白持續(xù)陽性,，醫(yī)生告訴你多注意休息，身體無異常,，請相信醫(yī)生,，不要去服用一些偏方,，去沒有得到國家認可的醫(yī)院拿藥。保持樂觀的心態(tài),，適當運動,，相信專業(yè)的醫(yī)生才是病情恢復的***選擇。
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