健康大講堂
發(fā)布時間：2022-02-09
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢,，是指甲狀腺產(chǎn)生過多甲狀腺激素所致的甲狀腺毒癥。主要臨床表現(xiàn)多食,、消瘦,、怕熱、多汗,、心悸,、激動、眼球突出,、甲狀腺腫大等,。甲亢長期不能控制，可引發(fā)心血管,、神經(jīng)及肌肉,、消化、呼吸,、血液,、骨骼等系統(tǒng)功能改變，所以一旦診斷,，應(yīng)及時治療,。
甲亢最理想的治療是去除病因，從而使甲亢癥狀消失,，甲狀腺功能恢復(fù)正常,，目前甲亢的治療仍以抗甲狀腺藥物、放射性碘（碘131）,、和手術(shù)治療為主,，目的在于減少甲狀腺激素的合成，改善甲亢癥狀與體制,，而針對甲亢病因的治療,，目前尚缺乏有效的根治手段。
藥物治療
一般常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種,，通過抑制甲狀腺激素合成達(dá)到控制甲亢的目的,，但不能影響已經(jīng)合成的甲狀腺激素釋放入血，癥狀好轉(zhuǎn)一般需要2-4周,，癥狀控制往往需要4-8周或更久,。治療時間持續(xù)較長，一般需要一年半到兩年的時間,。主要的副作用是藥物性肝損害,、白細(xì)胞減少、過敏性皮疹,，因此治療過程中需要定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī),。
碘-131治療
碘-131治療是一種核醫(yī)學(xué)的治療方法,，在服用碘131后，放射性的碘131會衰變,，釋放出β和γ射線,，破壞功能亢進的甲狀腺組織，從而達(dá)到緩解或治愈甲亢的目的,。β射線的射程很短,，在2mm之內(nèi)，一般不會對甲狀腺以外的組織造成傷害,。一般在服碘-131后3周以上開始出現(xiàn)療效,，癥狀逐漸減輕，可以在相對較短的時間控制甲亢,，避免手術(shù)風(fēng)險和抗甲狀腺藥物的潛在不良反應(yīng),。碘131治療是一種比較安全的治療方法，不良反應(yīng)較少,。
手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的一種方法,，通過減少有功能的甲狀腺組織，達(dá)到治療甲亢的目的,，優(yōu)勢是可以迅速控制甲亢的癥狀,，但弊端在于手術(shù)本身可能存在的潛在風(fēng)險，如出血,、喉返神經(jīng)麻痹,、甲狀旁腺損傷等。
甲亢治療后變甲減,，不要過于擔(dān)心
甲亢治療的三種方法都有可能引起“甲亢變甲減”的情況,。一般情況下單純藥物引起的一過性甲減是可逆的，藥物減量或停用后,，甲減的情況會好轉(zhuǎn),；碘131治療和手術(shù)治療引起的甲減，可以通過甲狀腺激素補充或替代治療來改善甲減癥狀,，最常用的是左甲狀腺素鈉片，一種甲狀腺激素類藥物,，適宜的藥物劑量一般無副作用,。
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