健康大講堂
發(fā)布時間：2022-04-23
4月15日－21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治早早行動”,。宣傳周雖然已經(jīng)過去,，但是“癌癥防治早早行動”不能僅僅是口號，讓我們一起行動起來,，做自己的健康第一責任人,！
一、絕經(jīng)是什么,？
絕經(jīng)（menopause）是每個婦女生命進程中必然發(fā)生的過程,，因卵巢功能的衰竭而導致的月經(jīng)永久性停止，40歲以上女性末次月經(jīng)后12個月未出現(xiàn)月經(jīng),，排除妊娠后臨床可判定為絕經(jīng),。單純子宮切除的婦女，雖然不再有月經(jīng)來潮,，但不屬于絕經(jīng)的范疇,。如果絕經(jīng)后**又出血了，這就是一個危險信號,！
二,、什么原因會導致絕經(jīng)后**出血？
臨床多見這些原因：萎縮性**炎,、子宮黏膜下肌瘤或息肉,、子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)生型子宮頸癌,、子宮肉瘤及輸卵管癌等,。
在我國，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌,，已經(jīng)成為第二常見的婦科惡性腫瘤,，約占全部婦科惡性腫瘤的20%～30%。在一些經(jīng)濟較為發(fā)達的城市,，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率已經(jīng)躍升至婦科惡性腫瘤的第一位,。而子宮內(nèi)膜癌70%～75%的患者為絕經(jīng)后女性，平均發(fā)病年齡約55歲,。
近20年間,，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在持續(xù)上升并且呈年輕化的趨勢。
三,、什么是子宮內(nèi)膜癌,？
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,，又稱子宮體癌。
四,、子宮內(nèi)膜癌多見哪些誘發(fā)因素,？
1、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾?。喝鐭o排卵性月經(jīng)異常,、無排卵性不孕、多囊卵巢綜合征等,。
2,、肥胖、高血壓,、糖尿?。哼@三個因素常與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病相關(guān)，又被稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征,。
3,、初潮早與絕經(jīng)晚：晚絕經(jīng)的女性，在來月經(jīng)的最后幾年多為無排卵性月經(jīng),，故而缺乏孕激素的拮抗,，雌激素的**時間被延長。
4,、不孕不育：每次妊娠均可在一定程度上降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險,。
5、卵巢腫瘤：一些卵巢腫瘤,，如卵巢顆粒細胞瘤,、卵泡膜細胞瘤等，常產(chǎn)生較高水平的雌激素,，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險,。
6、外源性雌激素：單一外源性雌激素治療達5年以上,，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險會增加10～30倍,。
7、其他：約有20%的子宮內(nèi)膜癌患者有家族史,飲酒,、吸煙等不良生活方式,長期服用三苯氧胺可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險等。
五,、子宮內(nèi)膜癌有哪些臨床表現(xiàn),？
主要表現(xiàn)為異常**流血，早期階段**異常出血量一般不多,，有些患者還會出現(xiàn)**異常排液,，排出惡臭膿血樣液體,，下腹部隱痛；晚期患者還可觸及下腹部增大的腫塊,，合并積膿者可有明顯觸痛,。
六、子宮內(nèi)膜癌的診斷和治療,？
1,、影像學檢查：超聲、CT,、磁共振等特異性改變,；
2、診斷性刮宮：是最常用而有價值的診斷方法,，常行分段診刮,，組織學檢查是子宮內(nèi)膜癌的確診依據(jù)。
3,、宮腔鏡檢查：可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無癌灶存在,，癌灶大小及部位，直視下活檢,，對局灶型子宮內(nèi)膜癌的診斷和評估宮頸是否受侵更為準確,。
4、其他：子宮內(nèi)膜微量組織或細胞學檢查,、血清CA125測定（可作為療效觀察的指標）,。
5、治療方式：手術(shù)治療為首選治療,，還有放療,、化療、孕激素治療等方式,。
七,、如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌？
1,、重視絕經(jīng)后婦女**流血和絕經(jīng)過渡期婦女月經(jīng)紊亂的診治,；
2、正確掌握雌激素應(yīng)用指征及方法,；
3,、對有高危因素的人群，如肥胖,、不育,、絕經(jīng)延遲、長期應(yīng)用雌激素及他莫芬等,，應(yīng)密切隨訪或監(jiān)測,；
4,、加強對某些特殊疾病婦女的監(jiān)測。
“如出現(xiàn)異常**流血,，尤其是絕經(jīng)后的**流血,，不論出血量多少，出血時間長短,，均應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,！”撫河院區(qū)婦產(chǎn)科主任蔣冰提醒，高血壓,、糖尿病,、肥胖患者，多囊卵巢綜合征,、不孕,、絕經(jīng)延遲者，長期用雌激素或有雌激素增高病史者,，有乳腺癌,、子宮內(nèi)膜癌家族病史者，這些都是子宮內(nèi)膜癌高危人群,，更應(yīng)重視,。
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蔣冰，主任醫(yī)師/教授,，碩士生導師,。江西圍產(chǎn)學會常委，江西省中西結(jié)合婦產(chǎn)學會常委,，江西省婦產(chǎn)學會委員,，南昌市婦產(chǎn)學會副主委。擅長孕產(chǎn)婦危急重癥救治,，婦科微創(chuàng)手術(shù)和子宮腫瘤微波消融術(shù),，首創(chuàng)截石位上頂固定式剖宮產(chǎn)術(shù)式，在預(yù)防子宮切口撕裂,，產(chǎn)后大出血方面成效顯著,。
專家門診：周一（撫河院區(qū)）
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