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“乳”此治療 | 術(shù)后上肢淋巴水腫怎么“消”？

發(fā)布時(shí)間：2022-08-05

醫(yī)生、我手怎么腫了，要不要緊呀？”你是否在乳腺癌術(shù)后也有這樣的疑慮？

上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)后的2月——5年甚至更久后，主要表現(xiàn)為患者側(cè)手臂、手掌、肩部的腫脹，伴有疼痛、沉重或麻木感。

發(fā)生淋巴水腫之后，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，目前臨床上缺乏有效的治療手段，所以術(shù)后預(yù)防淋巴水腫對(duì)于患者而言意義重大。

何為淋巴水腫？

淋巴系統(tǒng)受到手術(shù)或放療的影響，導(dǎo)致淋巴回流受阻積，造成淋巴液異常堆積聚在組織間隙內(nèi)，就形成了水腫，還可引起皮膚及皮下組織增厚及炎癥和纖維化，它是乳腺癌手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。

淋巴水腫早期通常伴有患肢的沉重、酸痛、皮膚緊繃、膨脹等感覺，如手臂、胸部或腋窩部分感到飽滿，沉重或發(fā)緊；手臂酸痛或新出現(xiàn)的疼痛；還可能出現(xiàn)無法彎曲或移動(dòng)關(guān)節(jié)，如手指、手腕、肘部或肩膀。

以單側(cè)肢體多見，按壓上肢皮膚有酒窩征。

我會(huì)不會(huì)發(fā)生淋巴水腫呢？

乳腺癌術(shù)后，淋巴水腫的發(fā)生率從2%~67%不等。由于每個(gè)人的生理狀況，日常生活、工作、休閑活動(dòng)也有所差異，因此每個(gè)人的情況是不同的。

通常，淋巴結(jié)摘除的范圍及數(shù)目較多者，淋巴水腫的發(fā)生率越高。

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)進(jìn)步，淋巴摘除術(shù)由「腋窩淋巴結(jié)清掃」演進(jìn)到「前哨淋巴活檢」，大幅降低了淋巴水腫的發(fā)生率。

這些生活細(xì)節(jié)請(qǐng)牢記！

●避免患肢提重物（5公斤以上），患側(cè)手臂不可受壓，不在患肢戴過緊的手鐲、戒指、手表等。

●避免用患肢測(cè)血壓、抽血、注射、針灸、拔罐等。

●保護(hù)好患側(cè)手臂，防止劃傷、曬傷、蚊蟲咬傷。

● 避免做大幅度的甩臂運(yùn)動(dòng)，如開合跳等，患側(cè)手臂盡量少做揮拍等大幅度運(yùn)動(dòng)。

●禁止長(zhǎng)期泡溫泉、洗桑拿浴。

● 出現(xiàn)傷口及時(shí)消毒，避免感染。如有手足癬時(shí)（真菌/霉菌感染），請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

● 若患肢有發(fā)紅、發(fā)熱或異常腫痛現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿忽視。

只能緩解，不能治愈！

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防和早期診治是非常重要的，如果早期不重視甚至拒絕治療，就有可能造成嚴(yán)重的肢體功能損害及長(zhǎng)期、反復(fù)的局部慢性感染，不僅給治療帶來極大難度，同時(shí)也會(huì)帶來很大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

我院采用空氣波壓力儀配合功能康復(fù)操和輔助穴位**預(yù)防上肢淋巴水腫。空氣波壓力治療儀通過在多腔體氣囊中實(shí)施充氣、膨脹、放氣，其擠壓式**作用，可加快機(jī)體淋巴液、靜脈血回流，促使機(jī)體含氧量增加，繼而減輕患肢腫脹，利于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

輔助穴位**

1、取站位或臥位，術(shù)側(cè)上肢屈肘抱胸前。                                            

2、用健側(cè)手依次**術(shù)側(cè)上肢上臂外側(cè)，內(nèi)側(cè)(從肘關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié))            

3、術(shù)側(cè)上肢自然下垂，用健側(cè)手依次**術(shù)側(cè)上肢外側(cè)，內(nèi)側(cè)(從手指到肩關(guān)節(jié))  

4、用健側(cè)拇指指腹點(diǎn)壓，揉按合谷穴，內(nèi)關(guān)穴2-3 分鐘，用食指、中指、點(diǎn)壓，揉按肩井穴3-5分鐘。

淋巴水腫的治療是一個(gè)緩慢的過程，也是康復(fù)治療中的難點(diǎn)。目前臨床上還沒有針對(duì)淋巴水腫的特效藥，現(xiàn)有的治療方法只能緩解癥狀，不能徹底治愈，且水腫容易反復(fù)。采用早期預(yù)防，長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉，物理、藥物、心理等多種復(fù)合護(hù)理方案在術(shù)后積極預(yù)防，盡早識(shí)別和處理淋巴水腫才是改善預(yù)后的關(guān)鍵。