輸血科
發(fā)布時(shí)間：2016-06-30
人人都知道,，沒有血液就不再有生命,。人類常把身體比喻成一個(gè)龐大的造血機(jī)構(gòu)，通過血液的循環(huán)流動(dòng),，人們才能保持旺盛的活力去思考,、去生活,、去運(yùn)動(dòng)。一個(gè)成年人全身約有4000-5000毫升血液,。如果丟失了過多的血液就會(huì)危及生命,。因此輸血治療已經(jīng)成為挽救生命的重要手段之一,。 何為自身輸血？ 當(dāng)病人需要輸血時(shí),，采集或收集患者自身的血液,，經(jīng)適當(dāng)?shù)谋４婊蛱幚砗蠡剌斀o患者，以達(dá)到治療目的的臨床輸血方法,。自體輸血不僅可以節(jié)約用血,，也是目前最安全的輸血方式之一。 主要優(yōu)點(diǎn)： 01.可以避免經(jīng)血液傳播的疾病,，如肝炎,、艾滋病、梅毒,、瘧疾等,。 02.不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血,、發(fā)熱和過敏反應(yīng),。 03.可避免同種異體輸血引起的差錯(cuò)事故。 04.自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾,。 自體輸血有幾種,？ 主要分為三種： 1、貯存式自體輸血,； 2,、稀釋式自體輸血； 3,、回收式自體輸血,。 貯存式 提前數(shù)天，定期分階段采集患者本身的血液預(yù)先貯存起來,，在患者手術(shù)時(shí)或急需時(shí)再回輸這些已保存的自體血液,。 適應(yīng)癥： （1）身體狀況好，準(zhǔn)備擇期手術(shù),，而預(yù)期術(shù)中出血多,，需要輸血者； （2）孕婦和計(jì)劃懷孕者（避免生孩子或剖腹產(chǎn)時(shí)輸異體血）,；（3）有過嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者,； （4）稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。 禁忌癥： （1）可能患有膿毒血或菌血癥的病人,，或正在使用抗生素治療的病人,； （2）肝腎功能不良者； （3）有嚴(yán)重心臟疾患者,； （4）貧血,、出血及血壓偏低者,； （5）有獻(xiàn)血史并發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者； （6）采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人,； 稀釋式 手術(shù)開始前在手術(shù)室內(nèi)采集一定量的血液,，同時(shí)輸注晶體液和膠體液來補(bǔ)充血容量，使患者在血容量正常的血液稀釋狀態(tài)下施行手術(shù),，減少了術(shù)中紅細(xì)胞的丟失。所采出的血液可在手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)再回輸給患者,。適量的血液稀釋不會(huì)影響組織供氧和血凝機(jī)制,，而有利于降低血液粘稠度，改善微循環(huán)等作用,；另外,，采集的自體血液在體外儲(chǔ)存時(shí)間短，僅為幾小時(shí),，血小板和凝血因子仍具有活性,，將這種血液回輸，可減少患者的術(shù)后出血,。 適應(yīng)癥：預(yù)計(jì)手術(shù)期間失血較多,，術(shù)前血紅蛋白>110g/L,可能需要輸血的患者。 禁忌癥： （1）局部感染及有可能有菌血癥的患者,； （2）心,、肝、腎功能嚴(yán)重障礙,； （3）有凝血功能障礙者,； 回收式 采用無菌技術(shù)和血液回收處理裝置，將患者在手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在術(shù)野或體腔內(nèi)的血液回收,，洗滌和過濾后,，于術(shù)中或術(shù)后回輸給患者。 適應(yīng)癥： （1）某些突發(fā)的體腔內(nèi)大量出血患者,，如大動(dòng)脈瘤破裂,、脾破裂等； （2）整形外科,、心外科,、婦產(chǎn)科等無菌術(shù)野內(nèi)術(shù)中較大量的出血； （3）血源供應(yīng)不足時(shí)的外傷手術(shù),； 禁忌癥： （1）血液受胃腸道內(nèi)容物,、消化液或尿液等污染者； （2）血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞玷污者,； （3）污染性創(chuàng)傷患者,； （4）用肝素做抗凝劑,，又疑有腦、肺,、腎損傷的患者等,。 注:自體輸血最主要的好處還在于能有效減少輸血傳播疾病，保證用血安全,。由于目前仍無法檢測(cè)出處于“窗口期”的疾病,，若將這類異體血液輸給患者，有可能引起感染,，而自體輸血?jiǎng)t可避免此類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,。
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