醫(yī)院新聞
發(fā)布時間：2022-04-12
近日,，56歲的鐘某面帶笑容在我院辦理出院手續(xù)。誰也不曾想到半個月前,，他因藥物中毒、急性肝功能衰竭與死神擦肩而過,。
“高熱、昏迷,、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定,，全身皮膚黃染，凝血功能障礙,，請做好急救準備,。”3月下旬的一天,，我院重癥ICU接到緊急電話,，一位男性患者昏迷1個多小時被送往我院朝陽院區(qū)急診重癥醫(yī)學科。
經(jīng)科室討論,，患者藥物中毒,、急性肝功能衰竭，合并肝性腦病,，呼吸循環(huán)不穩(wěn)定,，給予機械通氣、穩(wěn)定生命體征等,，經(jīng)家屬同意,，行血漿置換，患者在入院后第2天和第4天順利進行了兩次血漿置換,。
看到這里,，我們不禁要問了
血漿置換是啥？
血漿置換為一種清除血液中大分子物質的血液凈化療法,，是將患者的全血引出體外,，通過膜式或離心式分離方法，從全血中分離并棄除血漿,，再補充等量的血漿或白蛋白溶液,，以清除血液中的致病因子，包括自身抗體,、免疫復合物,、補體、炎癥介質、毒素等,，并調節(jié)免疫系統(tǒng),、恢復細胞免疫及網(wǎng)狀內皮細胞吞噬功能，從而達到治療疾病的目的,。
經(jīng)兩次血漿置換后,，這位患者的肝功能、凝血功能指標得到較好改善,，為進一步治療贏得了寶貴時間,。該患者在EICU治療三天后神志清楚，成功撤離呼吸機,，生命體征平穩(wěn),，治療一周后轉至普通病房，兩周后出院,。
其實,，我們正常人體內，都有完善的抵御“外敵入侵”,、清除代謝**的能力,，完全不需要借助額外的方法來排除血液中的**。
但是,，當器官功能衰竭,，或者我們誤食了過量的有毒物質，就得借助血漿置換來幫助排毒了,。人們最熟悉的血漿置換就是腎衰竭病人的透析治療法,。
血漿置換適應癥：
腎臟疾病：如ANCA相關的急進性腎小球腎炎,、抗腎小球基底膜病,、骨髓瘤性腎病、新月體性IgA腎病,、重癥狼瘡性腎炎等,。
免疫系性神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如吉蘭-巴雷綜合征,、重癥肌無力,、多發(fā)性硬化、橋本腦病,、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征等,。
風濕免疫性疾病：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、嗜酸性粒細胞肉芽腫性血管炎,、重癥過敏性紫癜,、抗磷脂抗體綜合征等。
消化系統(tǒng)疾?。?/span>急性肝衰竭,、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥等,。
血液系統(tǒng)疾?。?/span>血栓性微血管病、多發(fā)性骨髓瘤,、自身免疫性溶血性貧血,、肝素誘發(fā)的血小板減少癥、血友病等,。
自身免疫性皮膚?。?/span>天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥,、硬皮病、特異性皮炎,、大皰性皮膚病等,。
代謝性疾病：家族性高脂蛋白血癥,、高膽固醇血癥等,。
藥物/毒物重度：與蛋白結合率高的抗抑郁藥物、洋地黃藥物中度等,、毒蕈中度等,。
血漿置換無絕對禁忌證，相對禁忌證包括對血漿,、人血白蛋白,、血漿分離器及管路有嚴重過敏史；全身循環(huán)衰竭,；顱內出血或重度腦水腫伴有腦疝,；存在精神障礙不能很好配合治療的患者。
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