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“失而復得的乳房”——乳腺外三科首次獨立完成DIEP+TRAM乳房重建手術

發(fā)布時間：2022-10-16

近日,，南昌市第三醫(yī)院乳腺外三科吳曉波團隊獨立完成了一例乳腺癌術后即刻左側游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）聯(lián)合右側帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建術,?；颊咝g后恢復良好,，患者及家屬對“失而復得的**”非常滿意。

患者劉女士（化名）,，44歲,，因確診左乳癌伴淋巴結轉移1年余?；颊邭v經(jīng)多次化療,，中途有緩解期，醫(yī)生建議行手術治療,，患者及其家屬難以接受失去**的狀況而未采納,。后因腫瘤耐藥，患者左乳腺癌腫塊又重新增大,，增大至破潰邊緣,。患者及其家屬擔心腫瘤破潰迫切需要手術處理,，又擔心失去**,，左右為難。后患者輾轉來到南昌市第三醫(yī)院乳腺外三科求醫(yī),。患者左乳中外可觸及一大小8cmX8cm腫塊,，局部紅腫，質硬,，活動差,，左腋窩可觸及腫大淋巴結。如按照傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術，患者不但要切除整個**,，而且胸部切口都難以縫合,。吳曉波主任組織魏文嵩主任醫(yī)師、江期華副主任醫(yī)師等醫(yī)療骨干反復討論,，鑒于患者既往有開腹卵巢囊腫手術史,，腹部有縱形疤痕，經(jīng)患者及其家屬同意,，決定行左乳腺癌改良根治術+左側游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）聯(lián)合右側橫向帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建術,。

經(jīng)過術前全面檢查和充分的準備，在良好的麻醉支持下,，乳腺外三科醫(yī)療團隊完整切除了患者左**及清掃了腋窩淋巴,，上下聯(lián)動，左側腹壁下動靜脈血管穿支被仔細且耐心地分離了出來了,，右側帶部分腹直肌腹壁上動靜脈帶蒂穿支也游離到位,，去除部分肋軟骨后暴露胸廓內動靜脈也就緒了,，最驚心動魄的顯微鏡下血管吻合也順利完成了,，最后重塑了一個完美的**，手術歷經(jīng)10多個小時,。術后患者皮瓣存活良好,，6天后，劉女士看見自己失而復得的**感到非常滿意,，臉上露出久違的笑容,。

用于**重建術的腹部穿支皮瓣主要有：游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）和橫向帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM），因腹壁組織量大,，其結構類似乳腺組織,，手術切口疤痕隱蔽，術后并發(fā)癥少,，重建后**形態(tài)逼真,，目前被認為是乳腺癌術后**重建的金標準。但此類手術難度高,、手術時間長,，要求醫(yī)療團隊需要有扎實的顯微外科技術以及協(xié)同配合的團隊精神。被稱為**整形重建中的“天花板”級手術,。

乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,，廣大女性飽受身心摧殘。讓每一位乳腺癌患者能回歸家庭,、回歸社會,、擁有良好的生活質量是我們乳腺醫(yī)生義不容辭的責任。在確保腫瘤安全的前提下,，對**進行整形修復及微創(chuàng)治療將是乳腺外科的發(fā)展趨勢,。乳腺外三科非常重視科室技術的發(fā)展,，采取“請進來、走出去”的方式,，邀請國內知名專家來科指導,，派遣醫(yī)護人員赴省外進修學習，科室實力得到很大提升,。開展的**自體,、植入物重建及微創(chuàng)腔鏡下的各類手術，患者均獲得了良好的效果,。如今,，乳腺外三科吳曉波團隊朝著個體化及精準化醫(yī)療的目標奮進，為廣大患者的**健康保駕護航,。